Xanthogranulomain sellar region: Case report鞍區(qū)黃色肉芽腫1例

高 鑫，程敬亮，汪衛(wèi)建(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

Xanthogranulomain sellar region: Case report鞍區(qū)黃色肉芽腫1例

高 鑫，程敬亮，汪衛(wèi)建
(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

Sellar tumors; Xanthogranuloma; Magnetic resonance imaging

鞍區(qū)腫瘤；黃色肉芽腫；磁共振成像

圖1 XG的MRI表現(xiàn) A、B.T1WI和T2W脂肪抑制冠狀位圖像可見(jiàn)鞍上有一不規(guī)則團(tuán)塊狀混雜T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)病變，其內(nèi)部信號(hào)不均勻，可見(jiàn)信號(hào)分層，病變下緣與垂體緊鄰，向上突向3腦室; C.矢狀位T1W增強(qiáng)掃描可見(jiàn)病變無(wú)明顯異常強(qiáng)化 圖2 病理圖 淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生和多核巨細(xì)胞吞噬膽固醇結(jié)晶(HE，×100)

患者男，51歲。因頭顱CT發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位入院，體格檢查未見(jiàn)異常。MR檢查：鞍上可見(jiàn)一不規(guī)則團(tuán)塊狀混雜T1WI高信號(hào)、T2WI高信號(hào)病變，大小約2.0 cm×2.1 cm×2.6 cm，其內(nèi)信號(hào)不均，可見(jiàn)信號(hào)分層，病變下緣與垂體緊鄰，未見(jiàn)明顯受壓，病變向上突向3腦室，視交叉受壓(圖1A、1B)。增強(qiáng)掃描，鞍上病變未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化(圖1C)。MR診斷：鞍上占位病變，考慮顱咽管瘤可能大。患者行經(jīng)右側(cè)翼點(diǎn)入路鞍上占位切除術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)視交叉受擠壓呈分叉狀，腫瘤顯露于第二間隙，腫瘤起源于鞍上垂體柄，擠壓雙側(cè)視神經(jīng)、視交叉，腫瘤灰紅色，囊壁質(zhì)韌局部蛋殼樣鈣化，囊壁血供一般，內(nèi)容物呈淡黃色爛蛋黃樣。鏡下見(jiàn)淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生和多核巨細(xì)胞吞噬膽固醇結(jié)晶(圖2)；免疫組化：AE/AE3(灶性+)，CE-H(灶性+)，CD68(+)，Collagen-Ⅳ(+)，CD56(灶性+)，Syn(灶性+)，LCA(灶性+)，Ki-67(10%+)。病理診斷：鞍區(qū)黃色肉芽腫(xanthogranuloma, XG)。

討論 XG也被稱(chēng)為膽固醇肉芽腫，是一種非常罕見(jiàn)的良性病變，常繼發(fā)變性、出血或炎癥反應(yīng)。……