Exchange模型的DCE-MRI定量研究評價肝硬化的價值

張 嵐,鄭 妍,邢 威,程敬亮(.河南中醫藥大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

Exchange模型的DCE-MRI定量研究評價肝硬化的價值

張 嵐1,鄭 妍1,邢 威1,程敬亮2*
(1.河南中醫藥大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

目的 探討Exchange模型的動態對比增強磁共振(DCE-MRI)定量研究評價肝硬化的價值。方法 符合納入標準和排除標準的肝硬化代償期和失代償期患者各15例，正常對照組15名，均行肝臟DCE-MRI掃描，采用Exchange模型計算出各組定量參數，包括對比劑容積轉運常數(Ktrans)、速率常數(Kep)、血管外細胞外間隙容積分數(Ve)、血漿容積分數(Vp)、肝動脈灌注指數(HPI)、血容量(BV)、血流量(BF)、對比劑平均通過時間(MTT)。3組定量參數的比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗。繪制ROC曲線判斷Ktrans、Ve、HPI、MTT對肝硬化的診斷效能。 結果 正常對照組、代償期肝硬化組和失代償期肝硬化組的Ktrans分別為(0.85±0.34)min-1、(0.67±0.36)min-1、(0.39±0.18)min-1，Ve分別為0.47±0.42、0.34±0.13、0.16±0.06，HPI分別為0.35±0.09、0.57±0.17、0.76±0.20，MTT分別為(17.38±15.38)s、(34.26±11.37)s、(57.33±16.73)s，BF值分別為(97.22±36.29)ml/(min·100 g)、(69.30±35.22)ml/(min·100 g)、(24.64±28.24)ml/(min·100 g)，差異均有統計學意義(P<0.05)，且HPI和MTT的組間兩兩比較差異有統計學意義(P<0.05)。Kep、Vp、BV在3組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。Ktrans 和Ve判斷失代償期肝硬化的曲線下面積(AUC)為0.86、0.92，敏感度為90%、90%，特異度為80%、80%；HPI和MTT判斷代償期肝硬化的AUC為0.79、0.76，敏感度為85%、85%，特異度為75%、75%；HPI和MTT判斷失代償期肝硬化的AUC為0.91、0.88，敏感度為95%、90%，特異度為80%、80%。結論 Exchange模型的DCE-MRI定量研究獲得多個定量參數，可反映肝硬化的血流動力學改變及血管微環境變化，評價肝硬化的嚴重程度。

肝硬化；磁共振成像；血流動力學；Exchange模型

肝硬化起病隱匿，進展緩慢，晚期常合并多種并發癥，死亡率高。臨床上對肝硬化的診斷和分期主要依靠實驗室和影像學綜合評判。……