原發(fā)性腸道T細(xì)胞淋巴瘤CT小腸造影的影像特點及其診斷價值

宋雙雙，于 瀾，周曉明，段崇鋒，隋慶蘭，王 剛(青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 青島 266555)

原發(fā)性腸道T細(xì)胞淋巴瘤CT小腸造影的影像特點及其診斷價值

宋雙雙，于 瀾，周曉明，段崇鋒，隋慶蘭，王 剛*
(青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 青島 266555)

目的 分析原發(fā)性腸道T細(xì)胞淋巴瘤(PITCL)CT小腸造影(CTE)的影像學(xué)特點及診斷價值。方法 回顧性分析18例經(jīng)手術(shù)及病理確診的PITCL患者的CTE表現(xiàn)，總結(jié)其病變部位、數(shù)目、強化方式、淋巴結(jié)腫大及其他臟器受累情況、并發(fā)癥等。結(jié)果 18例PITCL中，多發(fā)13例(13/18，72.22%)，單發(fā)5例(5/18，27.78%)；發(fā)生于空腸/回腸12例，其中3例同時累及結(jié)腸，僅發(fā)生于結(jié)腸5例，僅發(fā)生于十二指腸1例；發(fā)生腸穿孔6例。根據(jù)其CT表現(xiàn)分為6型：浸潤型(7例)、彌漫性回腸空腸化型(3例)、腸腔瘤樣擴張型(3例)、息肉腫塊型(2例)、腸系膜型(1例)、混合型(2例)。結(jié)論 CTE可清晰顯示PITCL的影像學(xué)特點，對腸道T細(xì)胞淋巴瘤的診斷有重要價值。

腸道腫瘤；淋巴瘤，T細(xì)胞；體層攝影術(shù)，X線計算機

圖1 患者男，44歲，浸潤型PITCL 平掃(A)和動脈期增強(B)示病灶多發(fā)，十二指腸及部分空腸腸壁均勻增厚，增強后病變呈輕度均勻強化

消化道是結(jié)外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma， NHL)最常發(fā)生的部位[1]，其中發(fā)生于腸道占15%～20%，原發(fā)性腸道T細(xì)胞淋巴瘤(primary intestinal T-cell lymphoma，PITCL)占消化道NHL的4%～6%。PITCL病程進展迅速，5年生存率僅為10%～45%，診斷率低、易誤診，主要依靠手術(shù)病理學(xué)或內(nèi)鏡活檢確診。近年隨著CT小腸造影(CT enterography, CTE)在臨床的應(yīng)用，其為PITCL的診斷和鑒別診斷提供了更多的信息及依據(jù)。既往有關(guān)CT評估腸道淋巴瘤的影像診斷及進展的報道主要是針對B細(xì)胞淋巴瘤的研究和分析，而關(guān)于腸道T細(xì)胞淋巴瘤影像表現(xiàn)的報道較少。……