磁共振擴(kuò)散張量成像鑒別診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌

陳麗華，劉愛連*，宋清偉，汪禾青，孫美玉，解立志 (.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 大連 60；.北京通用電氣醫(yī)療集團(tuán)，北京 0076)

磁共振擴(kuò)散張量成像鑒別診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌

陳麗華1，劉愛連1*，宋清偉1，汪禾青1，孫美玉1，解立志2
(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 大連 116011；2.北京通用電氣醫(yī)療集團(tuán)，北京 100176)

目的 探討磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)鑒別肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)和肝細(xì)胞癌(HCC)的價(jià)值。方法 回顧性分析在我院接受肝臟MR檢查并經(jīng)病理證實(shí)的ICC 20例(ICC組)、HCC 32例(HCC組)。所有患者均接受1.5T MRI常規(guī)T1WI、T2WI、DWI及DTI序列掃描，觀察病變影像學(xué)特征。由2名觀察者獨(dú)立測量兩組病灶DTI的彌散系數(shù)(D)值、各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值及DWI的ADC值，分析其測量的一致性并進(jìn)行組間比較。對有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的參數(shù)，繪制ROC曲線，分析診斷效能及閾值。結(jié)果 ICC組9例(9/20，45.00%)病灶邊界清晰，HCC組15例(15/32，46.88%)邊界清晰，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.02，P=0.90)。ICC組11例(11/20，55.00%)可見鄰近膽管擴(kuò)張，高于HCC組(4/32，12.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.83，P=0.001)。2名觀察者測得的2組各參數(shù)結(jié)果一致性良好，相關(guān)系數(shù)值均大于0.90。ICC組FA值(0.45±0.16)高于HCC組(0.30±0.13)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)；2組的ADC值和D值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。FA值ROC曲線下面積為0.76，在界值為0.31時(shí)，鑒別診斷ICC與HCC的敏感度(85.0%)較高。結(jié)論 DTI的FA值對鑒別ICC與HCC有較高的診斷效能，可以為臨床提供重要參考。

擴(kuò)散磁共振成像；肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌；癌，肝細(xì)胞

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma , ICC)發(fā)病率為肝臟原發(fā)惡性腫瘤的第二位，僅次于肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma， HCC)[1]。ICC侵襲性強(qiáng)于HCC，其手術(shù)治療方案多以肝葉為基礎(chǔ)單元切除，且目前臨床尚無有效的化療方法[2-5]。因……