鼻咽癌咽后淋巴結轉移的最大短徑標準分析

李貽卓，李華雨，秦志勇，崔春艷，謝傳淼，伍堯泮，張 嶸，吳沛宏*(.中山大學附屬腫瘤醫院影像與微創介入中心，廣東 廣州 50060；.中國人民解放軍第458醫院放射科，廣東 廣州 5060)

鼻咽癌咽后淋巴結轉移的最大短徑標準分析

李貽卓1，李華雨2，秦志勇2，崔春艷1，謝傳淼1，伍堯泮1，張 嶸1，吳沛宏1*
(1.中山大學附屬腫瘤醫院影像與微創介入中心，廣東 廣州 510060；2.中國人民解放軍第458醫院放射科，廣東 廣州 510602)

目的 探討鼻咽癌咽后淋巴結轉移的最大短徑診斷標準。方法 回顧性分析817例初診鼻咽癌患者的影像資料和臨床資料。將有咽后淋巴結轉移的患者按淋巴結的最大短徑分組，分別以5 mm和6 mm為標準。分析以5 mm和6 mm為標準的2組間的總體生存率(OS)，無遠處轉移生存率(DMFS)和無局部復發生存率(LRFS)的差異性。結果 當以5 mm為標準時，兩組OS、DMFS、LRFS差異均無統計學意義 (P均>0.05)；當以6 mm為標準時，OS和DMFS的差異具有統計學意義(OS：P<0.001；DMFS：P=0.001)，LRFS的差異無統計學意義(P=0.380)。多因素分析顯示咽后淋巴結轉移的OS、DMFS、LRFS均不是鼻咽癌的獨立預后因素。結論 以≥6 mm為診斷鼻咽癌咽后淋巴結轉移的標準更為合理。

鼻咽腫瘤;磁共振成像;淋巴結;預后

咽后淋巴結位于咽后間隙內，多數是由原發于鼻咽、口咽和下咽的惡性腫瘤或頸段食管癌轉移而來[1]。其中最多的來源是鼻咽癌。因此，咽后淋巴結被稱為鼻咽癌的“哨兵”[2-3]。美國癌癥聯合會(American Joint Committee on Cancer， AJCC) 2010年第七版頭頸腫瘤的分期系統中，將咽后淋巴結轉移劃為N1a期[4]。研究[3.5-6]報道，咽后淋巴結與腫瘤遠處轉移的發生有關，并認為其對鼻咽癌的遠處轉移具有預測價值。但有關咽后淋巴結轉移的診斷標準尚無定論。無論是國際抗癌聯盟(Union for International Cancer Control， UICC)和AJCC，還是我國的2008年鼻咽癌分期系統中均未提及咽后淋巴結轉移的診斷標準。有……