護理人員血源性病原體職業暴露及防控現狀調查

張 屹，賈 婧，張 莉

（中日友好醫院 干部保健綜合病區，北京 100029）

護理園地

護理人員血源性病原體職業暴露及防控現狀調查

張 屹，賈 婧，張 莉?

（中日友好醫院 干部保健綜合病區，北京 100029）

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。血源性病原體是重要一類，指存在于血液和某些體液中的病原體[1]，它們以血液和體液為媒介進行傳播，引起人體疾病的病原微生物。較為常見的重要血源性病原體包括：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒等[2]。 血源性傳播疾病不僅會造成對護士自身的傷害，還會進一步成為疾病傳播的媒介[3]。本文對我院部分科室的121名臨床護理人員進行問卷調查，對臨床護理人員血源性病原體職業暴露（bloodborne pathogens occupational hazards，BPOH）及防護情況進行分析研究，目的在于引起相關部門和廣大臨床護理人員的重視，促進針對職業暴露的教育培訓、操作規范、法律法規的普及和推廣，有效提高臨床護理人員的風險意識和自我防護意識。

1 對象與方法

1.1 調查對象

問卷調查對象來自我院內科、干部醫療科、ICU等7個科室的臨床護理人員共121人，包括護士長、帶教老師、護士。均為女性，年齡23～52歲。問卷發放121份，回收121份，有效問卷119份。問卷均由被調查者以無計名方式當場獨立完成，回收問卷有效率為98.35％。

1.2 調查方法

調查問卷根據國內外同類參考文獻及有關專家意見而設計，并經預調查后反復修改而成。按照信息類別及調查內容被分為：（1）一般情況調查；（2）血源性病原體職業暴露相關知識掌握情況調查；（3）涉及血源性病原體職業暴露的主觀性調查；（4）血源性職業暴露防控行為調查[4，5]。

1.3 研究方法

使用SPSS19.0軟件對回收的問卷進行數據的錄入和統計分析。

2 結果

2.1 護士的一般情況

從業年限在 1～9年、10～19年以及＞20年的人數分別為50名、42名、27名；最后學歷為中專、大專、本科及研究生人數比例分別為3名、25名、90名和1名。技術職稱為初級、中級、副高人數分別為70名、46名和3名。

2.2 護士掌握BPOH基本知識情況

被調查臨床護理人員對最基本的內容掌握情況較為理想，相反，對于不常見的血源性病原體職業暴露所知明顯不足。被調查臨床護理人員對于職業暴露應急程序和防護措施掌握情況非常不理想。

2.3 BPOH認知情況和防護意識

表1、2顯示，護理人員普遍具有一定的BPOH防護意識；護理人員BPOH相關知識的來源渠道較多，且希望相關知識來源渠道進一步多樣化；然而，在對BPOH相關知識掌握情況的自評中，被調查人員的平均自評分僅為6.35（滿分10分），這說明對BPOH的防護意識與實際知識掌握之間存在較明顯的不匹配。

表1 BPOH認知情況 （％）

表2 BPOH情況與防護意識 （％）

表3 血源性職業暴露防控行為統計 （％）

2.4 對BPOH防控行為

表3數據顯示，在各類有可能接觸到血源性傳播疾病或引發BPOH風險的臨床實踐操作中，大多數護理人員存在著較強的風險防護意識，但護理人員在實踐操作中存在一定的不規范現象。

3 討論

護理人員普遍具有較強的防護意識，但相關知識掌握不夠，臨床實踐操作不夠規范，為此，我們提出以下建議：

（1）在護理人員學歷教育中增加針對職業暴露的理論知識學習。（2）在護理人員執業資格、職稱考試等環節增加對于職業暴露的考察內容。（3）護理人員應提高自我保護意識，提高職業防護能力。（4）加強醫療機構對于職業暴露的系統性管理：護理人員職業暴露風險源于日常的臨床護理工作，因此，全面提升廣大醫療機構針對職業暴露的內部管理（包括其所指定的規章制度、操作標準、處理流程等）成為降低護理人員職業暴露風險和職業暴露事件發生頻率的唯一途徑[4～6]。同時，各科室應切實加強針對職業暴露的內部培訓學習，定期開展與其他科室之間的交流，特別是高危科室（手術室、急診科、傳染病科、血液科等），更應建立起科學、嚴格的職業防護內部管理制度。

[1] 胡必杰，高曉東，索瑤，等.醫務人員血源性病原體職業暴露預防與控制最佳實踐 [M].上海：上海科學技術出版社，2012.88-92.

[2] Twitchell KT，Bloodborne pathogens.What you need to know-Part II[J].Aaohn J，2003，51（2）：89-97.

[3] 秦卓君，王莉芳，武衛民.三級醫院臨床護士職業防護現狀的調查[J].中國病案，2011，12（2）：71-72.

[4] 中華人民共和國衛生部.血源性病原體職業接觸防護導則[S].北京：中華人民共和國衛生部，2009.

[5] DePaola LG.Managing the care of patients infected with bloodborne diseases[J].J Am Dent Assoc，2003，134（3）：350-358.

[6] 金美娟，喬美珍，吳琛，等.規范化管理模式在護士職業暴露防護中的應用效果評價 [J].護士進修雜志，2012，27（19）：1750-1751.

* 本文通訊作者。

2016-08-22

2016-09-17