睪丸微石癥患者與正常成人睪丸體積的比較

郝美娜，王 鑫，張培倫，鄭乘龍，郭丹丹，趙玉珍★

（1.北京中醫醫院順義醫院 超聲科，北京 101300；2.中日友好醫院 男科，北京 100029；3.北京市鼓樓中醫院 中醫男科，北京 100009；4中日友好醫院 超聲診斷科，北京 100029）

經驗交流

睪丸微石癥患者與正常成人睪丸體積的比較

郝美娜1，王 鑫2，張培倫2，鄭乘龍3，郭丹丹4，趙玉珍4★

（1.北京中醫醫院順義醫院 超聲科，北京 101300；2.中日友好醫院 男科，北京 100029；3.北京市鼓樓中醫院 中醫男科，北京 100009；4中日友好醫院 超聲診斷科，北京 100029）

目的：通過對照分析睪丸微石癥（TM）患者睪丸體積（TV)與正常成人TV，研究TM睪丸體積改變對臨床診療的意義。方法：回顧性分析TM患者133例，根據TM聲像圖分為經典型睪丸微石癥（CTM）和限制型睪丸微石癥（LTM），其中CTM組40例，LTM組93例。對照組（正常成人）30例。應用超聲診斷儀測量TM患者及對照組的右側TV和左側TV，TM與對照組的TV比較分析。結果：TM患者TV為 （15.67±4.92）ml，對照組TV為（16.33±3.27）ml，兩者比較差異無統計學意義（P=0.069）。CTM組、LTM組與對照組的右側TV比較差異無統計學意義（P＞0.05）；CTM組、LTM組與對照組的左側TV比較差異無統計學意義（P＞0.05）。CTM組的TV（15.59±5.22）ml，LTM 組的 TV（15.08±4.12）ml，兩者之間差異無統計學意義（P＞0.05）。 CTM 組和 LTM 組的年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：TM的TV與正常成人TV比較無顯著差異，表明睪丸體積不是TM診療的重要指標。

睪丸微石癥；睪丸體積；超聲

睪丸微石癥 （testicular microlithiasis，TM）是臨床少見疾病，是指睪丸生精小管內可見彌漫分布的由羥基磷灰石形成的鈣化灶。文獻報道健康體檢人群TM的患病率為1.1％～4.2％，而在男科人群中TM的患病率為0.6％～43.2％[1]，常無明顯臨床癥狀和體征，多由體檢或偶然發現，隨著超聲檢查的普及，其發現率明顯增高。TM的睪丸體積（testicular volume，TV）改變是否具有臨床意義，本研究通過對照分析TM的TV與正常成人TV，以明確TV改變對TM患者診療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月～7月在中日友好醫院男科行陰囊內容物二維超聲及彩色多普勒超聲檢查的1051例，其中TM患者133例，年齡19～52歲，平均31.53±6.27歲。同期選取對照組(正常成人）30 例，年齡 22～49 歲，平均 31.93±5.41 歲。

1.2 檢查儀器與方法

采用TOSHIBA Aplio 400彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率14MHz。患者取仰臥位，提起陰莖，在陰囊部行多切面、多角度掃查陰囊內容物，記錄包括雙側睪丸體積、形態、內部回聲、點狀強回聲數量等情況。 TV（ml）=長徑（cm）×寬徑（cm）×厚徑（cm）×0.71[2]。

1.3 TM診斷標準

Deganello等[3]將TM分為經典型TM（classic testicular microlithiasis，CTM）和限制型 TM（limited testicular microlithiasis，LTM）。 CTM 為每個超聲掃查切面均能發現5個以上的直徑在2～3mm的點狀強回聲，后方無聲影。LTM為睪丸內點狀強回聲是相互獨立散在分布的，每個掃查切面數目＜5個，且直徑＜3mm。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，組間均數比較采用t檢驗及單因素方差分析。

2 結果

本研究中TM的發生率為12.7％（133/1051），133例TM患者中CTM組40例、LTM組93例。雙側TM者102例，左側TM者22例、右側TM者9例。TM患者與對照組年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。CTM組和LTM組的年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1示，TM患者與對照組的TV比較差異無統計學意義（P＞0.05）。CTM組、LTM組與對照組的左側、右側TV比較差異均無統計學意義 （P＞0.05）。

CTM 組的 TV 為 （15.59±5.22）ml，LTM 組為（15.08±4.12）ml，兩者之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 TM患者與對照組的TV比較（ml，）

表1 TM患者與對照組的TV比較（ml，）

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3 討論

1970年TM被首次報道，常合并睪丸發育不良、不育、腫瘤等疾病[4]。TM睪丸病理特點[5]是，排列在曲細精管周圍的細胞退化，脫落堵塞管腔。超聲圖以睪丸內點狀強回聲為特征。本研究中TM的發生率為12.7％（133/1051）。孫邕[4]發現，男性不育癥患者中TM的發生率為4.4％（9/206），柳俊等[6]研究中TM的發生率為6.8％（21/306）。本研究中TM的發生率明顯偏高，其原因主要與本研究中選取男科門診患者有關，與在男科人群中TM的患病率為0.6％～43.2％[1]一致。

本研究中TM患者以LTM患者多見（70.0％，93/133），與曹有軍等[7]報道中稀疏性患者75.6％（34/45）具有一致性。而在劉銘等[8]研究中，LTM患者為24.39％（31/41）以及Mahafza等[9]研究中LTM患者4例（26.67％）有一定的差異。本研究中以雙側 TM 多見（76.7％，102/133），文獻[10]報道的 TM患者中以雙側發病多見為主要特征。

宋樹良等[11]的研究中，TM組和LTM組之間年齡差異無統計學意義（P＞0.05），TM與對照組年齡差異無統計學意義（P＞0.05），其結果與本研究中結果一致。黃斌等[12]的研究也表明，CTM組、LTM組和對照組在年齡上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

本研究中CTM組與LTM組的TV比較差異無統計學意義（P＞0.05），與劉銘等[8]的研究一致，其 CTM 組 TV 為（16.66±3.39）ml與 LTM 組 TV 為（17.81±4.21）ml比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。本研究中CTM組、LTM組與對照組的右側及左側TV比較差異無統計學意義 （P＞0.05），與黃斌等[12]的研究結果一致。因此TM患者的睪丸體積較正常成人無明顯改變。

[1] 王培穎，朱延波，李黎明.2832例體檢人群睪丸微石癥患病率的調查及相關因素分析 [J].中華勞動衛生職業病雜志，2014，32(12)：914-916.

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[3] Deganello A，Svasti-Salee D，Allen P，et al.Scrotal calcification in a symptomatic paediatric population:Prevalence，location，and appearance in a cohort of 516 patients[J].Clin Radiol，2012，67：862-867.

[4] 孫邕.超聲檢查在男性不育癥病因判斷中的應用及價值[J].山東醫藥，2013，53（34）：87-88.

[5] 何強，姚史武.睪丸微石癥的研究進展 [J].中國男科雜志，2014，8：66-68.

[6] 柳俊，詹維偉，周偉，等.超聲探討微石癥與男性不育癥病因的關系[J].醫學影像學雜志，2013，23（4）：573-576.

[7] 曹有軍，善輝，賈建華，等.睪丸微石癥的診斷治療體會[J].中國性科學，2012，21（12）：9-10.

[8] 劉銘，姜先洲，許超，等.睪丸微石癥和成年男性精子質量關系探究[J].醫學與哲學，2014，35（5B）：55-57.

[9] Mahafza WS，Haroun AA，Al-Hadidy AM，et al.Testicular microlithiasis in patients with varicocele:A prospective study[J].F Bahrain Med Soc，2013，19（4）：137-141.

[10] 陳書文，李泉水，張家庭，等.睪丸微石癥的高頻超聲影像特征及生精功能分析[J].中國超聲醫學雜志[J]，2010，26（11）：1015-1017.

[11] 宋樹良，顧俊毅，彭雅雯，等.超聲檢查睪丸微石癥臨床意義探討[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（3）：537-545.

[12] 黃斌，李云翔，張宗平.睪丸微石癥與成年男性精子質量的相關性研究[J].中國性科學，2015，24（4）：115-117.

R588.1

：B

：1001-0025（2017）02-0114-02

10.3969/j.issn.1001-0025.2017.02.014

4* 本文通訊作者。

郝美娜（1983-），女，住院醫師，醫學碩士。

2016-07-17

2017-12-28