公立醫(yī)院管理創(chuàng)新策略相關(guān)思考

【摘 要】 在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，人們的生活水平較以往有了大幅度提升，這也使得很多人的健康觀念發(fā)生了一定改變，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的要求也變得愈來(lái)愈高。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主體，并占據(jù)了政府大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源，這為公立醫(yī)院發(fā)展提供了根本性動(dòng)力，但在管理機(jī)制方面也暴露了一定問題。本文對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理創(chuàng)新進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 新醫(yī)改 管理創(chuàng)新

一、管理創(chuàng)新內(nèi)涵深刻，對(duì)于公立醫(yī)院改革發(fā)展意義重大

公立醫(yī)院管理創(chuàng)新涉及面較廣，主要包括法理念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新以及管理模式創(chuàng)新。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院管理創(chuàng)新并不是單方面的局部性創(chuàng)新，而是一種綜合性的創(chuàng)新改革管理方式，具有動(dòng)態(tài)性、漸進(jìn)性、法治新的特征。在信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，各行各業(yè)都迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不例外。為適應(yīng)大環(huán)境的變化，公立醫(yī)院管理創(chuàng)新過程中，必須結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境不斷做出調(diào)整，這樣才能讓管理工作與環(huán)境變化要求相契合，進(jìn)一步優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)[1]。同時(shí)，在公立醫(yī)院管理創(chuàng)新過程中，不能忽視法治建設(shè)。法治性的創(chuàng)新管理能夠?qū)?chuàng)新活動(dòng)產(chǎn)生約束性作用，使其限制在一定原則或規(guī)則范圍內(nèi)，這樣才能保證創(chuàng)新改革的規(guī)范性與科學(xué)性。另外，公立醫(yī)院改革管理是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，這個(gè)過程可能是漫長(zhǎng)的、曲折的，所以在管理創(chuàng)新過程中，要持續(xù)性地推進(jìn)創(chuàng)新，使管理機(jī)制為公立醫(yī)院的改革發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院管理提出了更高要求

新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院管理也提出了更新更高的要求。人力資源是公立醫(yī)院的核心資源。在新醫(yī)改背景下，需要進(jìn)一步完善薪酬制度及激勵(lì)制度，并以此為導(dǎo)向構(gòu)建出一套符合醫(yī)院自身特點(diǎn)、科學(xué)高效的人力資源管理系統(tǒng)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理方面，要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，杜絕灰色收入，將醫(yī)院的公益性屬性充分發(fā)揮出來(lái)。與此同時(shí)，還要進(jìn)一步加快公立醫(yī)院財(cái)會(huì)管理制度及醫(yī)療保障支付制度改革步伐，為公立醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新[2]。在宏觀監(jiān)管層面，要求政府部門完善相關(guān)監(jiān)管體系，加大監(jiān)管力度，突出監(jiān)管職能，將監(jiān)管內(nèi)容細(xì)化。同時(shí)，要適當(dāng)放權(quán)于衛(wèi)生行政部門，避免出現(xiàn)監(jiān)督職能弱化的情況，以保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及市場(chǎng)健康發(fā)展。

三、公立醫(yī)院管理創(chuàng)新途徑

公立醫(yī)院管理創(chuàng)新的內(nèi)容很多，主要是三個(gè)方面：一是通過完善公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，能夠讓醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)活動(dòng)規(guī)范化實(shí)施，有利于維護(hù)醫(yī)院秩序。一方面，公立醫(yī)院管理可適當(dāng)去行政化。將決策者職能與執(zhí)行者職能分離，讓兩者形成制約關(guān)系，即可產(chǎn)生相互約束作用，有利于醫(yī)院內(nèi)部持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，政府及相關(guān)管理部門不應(yīng)該過多干涉醫(yī)院自身管理活動(dòng)。當(dāng)然公立醫(yī)院發(fā)展的決策參與權(quán)依然把握在政府手中，但政府只是為公立醫(yī)院發(fā)展提供宏觀性的建議，對(duì)于公立醫(yī)院具體管理工作不應(yīng)該過多干預(yù)，讓公立醫(yī)院具備獨(dú)立的發(fā)展空間[3]。另一方面，公立醫(yī)院無(wú)論是在決策過程中，還是在管理計(jì)劃實(shí)施過程中，都需要相關(guān)管理部門進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)醫(yī)院政策、績(jī)效等進(jìn)行合理評(píng)估，對(duì)于不合理之處要及時(shí)給予反饋，以便做出調(diào)整。通過治理結(jié)構(gòu)完善、調(diào)整，讓決策、執(zhí)行機(jī)監(jiān)督工作之間能夠相互制約，維持內(nèi)部管理的平衡性。

二是創(chuàng)建綜合激勵(lì)機(jī)制。在公立醫(yī)院管理活動(dòng)實(shí)施過程中，激勵(lì)機(jī)制發(fā)揮了重要的作用。通過實(shí)施有效的激勵(lì)機(jī)制，能夠激發(fā)醫(yī)院職工的積極性，有利于提升其工作效率，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)順利運(yùn)轉(zhuǎn)。首先，要加強(qiáng)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)激勵(lì)，為其提供自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的空間，以此來(lái)調(diào)動(dòng)其對(duì)公立醫(yī)院改革的積極性。其次，要重視中層干部激勵(lì)。在公立醫(yī)院管理當(dāng)中，中層干部是“樞紐”。中層干部既承擔(dān)了管理者的職責(zé)，同時(shí)也是執(zhí)行者。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視中層干部培養(yǎng)，并將公立醫(yī)院改革的部分任務(wù)交給中層干部實(shí)施，并鼓勵(lì)其深入基層，從基層中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理效能。另外，要對(duì)基層職工實(shí)施公平激勵(lì)。對(duì)于基層職工，應(yīng)給予平等、相同的政策及機(jī)會(huì)，結(jié)合其實(shí)際工作情況給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓基層職工獲得公平的報(bào)酬，堅(jiān)決不搞特殊化。

三是重新審視公立醫(yī)院職責(zé)。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的自主性，鼓勵(lì)公立醫(yī)院自主盈虧，但前提是公立醫(yī)院依然保持根本的公益性。換句話說(shuō)，盈利是公立醫(yī)院需要重視的目標(biāo)之一，但公立醫(yī)院的本質(zhì)目標(biāo)還是服務(wù)于社會(huì)群眾。作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，只有公立醫(yī)院充分發(fā)揮公益性作用，才能真正意義上解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境愈來(lái)愈成熟的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該重新審視自身職責(zé)，在改革過程中，要始終將患者的利益放在第一位，切不能將財(cái)政壓力變相轉(zhuǎn)接至老百姓身上。公立醫(yī)院可嘗試社會(huì)化資本籌集，以政府為主導(dǎo)，通過市場(chǎng)機(jī)制，保持財(cái)政平衡，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院管理提出了一些新的要求。在相關(guān)管理工作具體實(shí)施過程中，公立醫(yī)院依然要盡全力發(fā)揮公益性效應(yīng)，通過完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，對(duì)組織、部門、人員、制度等進(jìn)行一定調(diào)整，以調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性，進(jìn)一步提升管理工作效能，促進(jìn)醫(yī)院更快速、更持久、更健康發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 李玲，王東云，黃毅.管理創(chuàng)新在公立醫(yī)院的運(yùn)用實(shí)踐[J].醫(yī)院管理論壇，2014（05）：8-10.

[3] 盛放.創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制與治理機(jī)制[J].中國(guó)機(jī)構(gòu)改革與管理，2013（Z1）：70-72.

作者簡(jiǎn)介：周凡，女，中共黨員，29歲，2010年參加工作，現(xiàn)為岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院辦公室科員，負(fù)責(zé)草擬醫(yī)院公文及各類材料。