公立醫院管理創新策略相關思考

【摘 要】 在我國經濟快速發展的情況下，人們的生活水平較以往有了大幅度提升，這也使得很多人的健康觀念發生了一定改變，人們對醫療衛生保健服務的要求也變得愈來愈高。公立醫院是我國醫療服務的主體，并占據了政府大部分醫療衛生資源，這為公立醫院發展提供了根本性動力，但在管理機制方面也暴露了一定問題。本文對新醫改背景下公立醫院管理創新進行了分析，并提出了相關策略，以供參考。

【關鍵詞】 公立醫院 新醫改 管理創新

一、管理創新內涵深刻，對于公立醫院改革發展意義重大

公立醫院管理創新涉及面較廣，主要包括法理念創新、體制創新、機制創新以及管理模式創新。在新醫改背景下，公立醫院管理創新并不是單方面的局部性創新，而是一種綜合性的創新改革管理方式，具有動態性、漸進性、法治新的特征。在信息技術快速發展的背景下，各行各業都迎來了新的發展機遇與挑戰，醫療衛生事業也不例外。為適應大環境的變化，公立醫院管理創新過程中，必須結合內外部環境不斷做出調整，這樣才能讓管理工作與環境變化要求相契合，進一步優化治理結構[1]。同時，在公立醫院管理創新過程中，不能忽視法治建設。法治性的創新管理能夠對創新活動產生約束性作用，使其限制在一定原則或規則范圍內，這樣才能保證創新改革的規范性與科學性。另外，公立醫院改革管理是一個循序漸進的過程，這個過程可能是漫長的、曲折的，所以在管理創新過程中，要持續性地推進創新，使管理機制為公立醫院的改革發展奠定基礎。

二、新醫改對公立醫院管理提出了更高要求

新醫改的實施對公立醫院管理也提出了更新更高的要求。人力資源是公立醫院的核心資源。在新醫改背景下，需要進一步完善薪酬制度及激勵制度，并以此為導向構建出一套符合醫院自身特點、科學高效的人力資源管理系統，為醫院持續發展奠定人才基礎。財務管理方面，要破除“以藥養醫”的體制，杜絕灰色收入，將醫院的公益性屬性充分發揮出來。與此同時，還要進一步加快公立醫院財會管理制度及醫療保障支付制度改革步伐，為公立醫院構建科學的財務管理體系奠定基礎，推動財務管理創新[2]。在宏觀監管層面，要求政府部門完善相關監管體系，加大監管力度，突出監管職能，將監管內容細化。同時，要適當放權于衛生行政部門，避免出現監督職能弱化的情況，以保證醫療衛生行業及市場健康發展。

三、公立醫院管理創新途徑

公立醫院管理創新的內容很多，主要是三個方面：一是通過完善公立醫院治理結構，能夠讓醫院內部各項活動規范化實施，有利于維護醫院秩序。一方面，公立醫院管理可適當去行政化。將決策者職能與執行者職能分離，讓兩者形成制約關系，即可產生相互約束作用，有利于醫院內部持續健康發展。同時，政府及相關管理部門不應該過多干涉醫院自身管理活動。當然公立醫院發展的決策參與權依然把握在政府手中，但政府只是為公立醫院發展提供宏觀性的建議，對于公立醫院具體管理工作不應該過多干預，讓公立醫院具備獨立的發展空間[3]。另一方面，公立醫院無論是在決策過程中，還是在管理計劃實施過程中，都需要相關管理部門進行監督，并對醫院政策、績效等進行合理評估，對于不合理之處要及時給予反饋，以便做出調整。通過治理結構完善、調整，讓決策、執行機監督工作之間能夠相互制約，維持內部管理的平衡性。

二是創建綜合激勵機制。在公立醫院管理活動實施過程中，激勵機制發揮了重要的作用。通過實施有效的激勵機制，能夠激發醫院職工的積極性，有利于提升其工作效率，促進醫院業務順利運轉。首先，要加強院內領導激勵，為其提供自我價值實現的空間，以此來調動其對公立醫院改革的積極性。其次，要重視中層干部激勵。在公立醫院管理當中，中層干部是“樞紐”。中層干部既承擔了管理者的職責，同時也是執行者。醫院領導要重視中層干部培養，并將公立醫院改革的部分任務交給中層干部實施，并鼓勵其深入基層，從基層中發現問題，進一步提升醫院管理效能。另外，要對基層職工實施公平激勵。對于基層職工，應給予平等、相同的政策及機會，結合其實際工作情況給予獎勵，讓基層職工獲得公平的報酬，堅決不搞特殊化。

三是重新審視公立醫院職責。新醫改強調了公立醫院的自主性，鼓勵公立醫院自主盈虧，但前提是公立醫院依然保持根本的公益性。換句話說，盈利是公立醫院需要重視的目標之一，但公立醫院的本質目標還是服務于社會群眾。作為我國醫療服務系統的基礎，只有公立醫院充分發揮公益性作用，才能真正意義上解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。在市場經濟環境愈來愈成熟的背景下，公立醫院應該重新審視自身職責，在改革過程中，要始終將患者的利益放在第一位，切不能將財政壓力變相轉接至老百姓身上。公立醫院可嘗試社會化資本籌集，以政府為主導，通過市場機制，保持財政平衡，實現可持續發展。

新醫改對公立醫院管理提出了一些新的要求。在相關管理工作具體實施過程中，公立醫院依然要盡全力發揮公益性效應，通過完善內部治理結構，對組織、部門、人員、制度等進行一定調整，以調動醫院職工的積極性，進一步提升管理工作效能，促進醫院更快速、更持久、更健康發展。

【參考文獻】

[1] 陳康.無錫市公立醫院經營管理創新研究[J].中國衛生產業，2015（34）：10-12.

[2] 李玲，王東云，黃毅.管理創新在公立醫院的運用實踐[J].醫院管理論壇，2014（05）：8-10.

[3] 盛放.創新公立醫院管理體制與治理機制[J].中國機構改革與管理，2013（Z1）：70-72.

作者簡介：周凡，女，中共黨員，29歲，2010年參加工作，現為岳陽市二人民醫院辦公室科員，負責草擬醫院公文及各類材料。