PBL教學法在生理學實驗教學中的應用效果

黃小平+鄧冰湘+曾輝

[摘要]目的 探討問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）在生理學實驗教學中的應用模式及應用效果。方法 在2014年11～12月將2013級中西醫結合七年制1班50人分為對照組與實驗組，每組25人（n=25），分別采用了傳統教學法（traditional teaching method，LBL）與PBL教學法進行4個學時的生理學實驗教學。課程結束后，通過測試成績和教育環境評估量表（Dundee ready education environment measure，DREEM）對教學質量及教育環境進行評價。結果 PBL教學組成績及DREEM量表相應分值及總分均明顯高于LBL組（P<0.05）。結論 將PBL運用到生理學實驗教學中，可有效改善教育環境，提高教學質量，值得推廣。

[關鍵詞]基礎的教學法；生理實驗教學；教育環境評估量表

[中圖分類號] R33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0147-03

[Abstract]Objective To explore the application model and effect of problem-based learning （PBL） in physiological experiment teaching.Methods From November to December 2014，50 students from major of integration of traditional Chinese and western medicine in seven-year in grade 2013 were evenly divided into control group and experimental group，with 25 cases in each group.They were provided with traditional teaching method （LBL） and PBL for four-hour physiological experiment teaching.At the end of the course，the teaching quality and educational environment were evaluated by the test scores and the Dundee ready education environment measure （DREEM）.Results The corresponding scores of test and DREEM as well as total score in PBL teaching group were significantly higher than those of LBL group（P<0.05）.Conclusion The application of PBL to physiological experiment teaching can effectively better the educational environment and improve the quality of teaching，which is worthy of promotion.

[Key words]Problem-based learning；Physiological experiment teaching；Educational environment assessment scale

當今醫學教育課程體系可分為三種基本類型：傳統的學科課程體系，以問題為基礎的（ problem-based learning，PBL）課程體系和以器官為系統定位的課程體系[1-2]。其中，PBL教學模式強調學生學習的主動性，以解決問題為中心、多種學習途徑相結合，通過學習者的合作來解決問題，從而培養分析問題、解決問題和自主學習的能力[3-4]。該教學方法由于能彌補傳統教學中重知識輕能力的弊端[5-6]，已成為國際上較流行的一種教學模式[7]。在我國，近年來也有多個院校在醫學課程中應用或借鑒了PBL教學模式，并進行了有益的嘗試[8-10]，但仍未形成成熟的PBL應用模式及有效的評價體系。對生理學理論教學的PBL研究結果表明，PBL促進學生快速有效查詢相關文獻方法、培養學習能力、提高理解和整合能力以及創新能力等，但經典的PBL需要小班上課，在實施PBL的過程中，完全套用經典的PBL教學法在理論課中勢必會受到限制[11]。而在生理學實驗課教學中應用PBL教學法則不存在這樣的障礙。我校的生理學實驗課均為小班授課，每班二十幾名學生，一般將5～6名學生分成一個小組；筆者在生理學實驗教學中采用了MS-302、Pclab-UE、BL-420生物信號記錄分析處理系統以及其他CAI課件，使學生能在每次實驗課動手操作之前，預先觀看實驗演示教程或模擬實驗，這也為PBL實驗教學的實施提供了條件。因此，為了解PBL教學法的利弊，探索適合我國國情的PBL模式，本研究進一步在實驗教學方面進行了嘗試。

1對象與方法

1.1對象及分組

2013級中西醫結合七年制1班，共50名學生。在2014年12月分別將學生學號按隨機數字法分成對照組與實驗組，每組25人，分放在第1實驗室和第2實驗室。其中，每個實驗室又隨機分為5個小組，每小組5人。各組年齡、性別和前期課程學習成績等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

理論教學在同一教室同時完成。實驗教學對照組采用傳統教學法（LBL），實驗組采用PBL授課（2室）。實驗內容：呼吸運動調節，時間：4學時。

1.2.1 LBL教學法 按傳統實驗教學，首先由教師講解實驗目的與原理、相關器械的使用、實驗步驟、觀察項目、實驗結果與分析；然后由學生完成各項實驗，進行實驗結果驗證，得出實驗結論，期間，教師巡回指導學生實驗操作；學生完成實驗后，結束實驗。

1.2.2 PBL教學過程 ①實驗課前任課教師根據實驗內容提出具有一定啟發性的問題：a.輕度缺氧和持續地重度缺氧呼吸變化相同嗎？臨床輸氧輸的是純氧嗎？為什么？b.為什么臨床上肺氣腫患者要持續低濃度地給氧？c.刺激迷走神經中樞端呼吸運動會出現怎樣的改變？若刺激迷走神經外周端呢？d.如何設計該實驗？學生在課前通過閱讀教材及查找相關資料、觀看模擬實驗、研討等多種渠道一起尋求解決問題的線索和方法，在此基礎上初步設定實驗計劃和實驗方案，并交由教師修改后，著手準備實驗所需要的實驗儀器、設備和試劑等。②實驗課間，教師盡可能快地講清實驗原理及操作注意事項，學生按自己設計的實驗方案進行實驗。學生操作過程中，教師進行必要地指導。③實驗完成后，以小組為單位，就實驗實施前和實驗過程中出現的結果和發現的問題進行比較和分析，可指定一名學生做主要發言，其他成員進行補充或糾正。教師對需要綜合分析、各組存在較大分歧的問題和實驗結果進行總結和精講細評，為學生梳理正確思路，加強對知識的理解和掌握。

1.2.3教學質量評估 實驗課結束后，針對實驗內容開展閉卷考試，比較兩組的平均成績及分數的區段分布。

1.2.4教學環境評估 實驗結束后，采用教育環境評估量表（Dundee ready education environment measure，DREEM）[12]對教學環境進行評估，分發給學生當場無記名填寫。該量表共包含50個項目，由5個下位量表，即學生對教師的知覺，學生對學習的知覺，學生對環境的知覺、學生的社交自我知覺以及對學術的自我知覺組成。每項按5等級評分，從非常同意（4分）到非常不同意（0分），滿分200分。其中，學生對教師的知覺得分共44分，很好34～44分，較好23～33分，較差12～22分，很差0～11分；學生對學習的知覺得分共48分，很好37～48分，較好25～36分，較差13～24分，很差0～12分；學生對環境的知覺得分共48分，很好37～48分，較好25～36分，較差13～24分，很差0～12分；學生的社交自我知覺得分共28分，很好22～28分，較好15～21分，較差8～14分，很差0～7分；學生的學術自我知覺得分共32分，很好25～32分，較好17～24分，較差9～16分，很差0～8分。按總分，將教育環境分為4個等級，151～200分代表教育環境非常好，101～150分代表教育環境較好，51～100分表明教育環境存在很多問題，0～50分表明教育環境問題嚴重。該量表有較好的信度和效度[13]。DREEM量表回收率100%。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，數據采用均數（x±s）±標準差表示，采用成組t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組考試成績的比較

與對照組相比，實驗組平均成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且實驗組學生成績主要集中在80～90分區間，而對照組集中在70～80分區間（表1）。

2.2兩組DREEM量表評價結果的比較

實驗組學生對5個下位量表項目均有較好反饋，下位量表對學習知覺、社交知覺、學術知覺分值均高于相應對照組（P<0.05）。實驗組及對照組量表總分均在101～150分，提示教育環境較好，且實驗組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。在學生對教師知覺、環境知覺方面差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

生理學理論是通過實驗得來，實驗教學不但幫助學生加深對理論知識的理解，而且還能提高學生分析問題、解決問題的能力以及創造性思維。而激發學生求知欲的最好方法就是提出具體問題，這與PBL“先問題，后內容”的教學模式不謀而合。

教育環境是學校內與教和學發生直接或間接聯系的一切主觀因素與客觀因素，包括客觀的物質條件，如學習資料，實驗儀器等，也包括主觀的人文條件以及教學過程中牽涉到的人際關系、服務態度和感知狀態等。研究表明，教育環境可以直接影響學生的學習方法、學習態度和學術成就，從而影響學生對學校生活的滿意程度與成就感；相應地，學生對教育環境的滿意程度又能激發學生學習的興趣和學習質量[14-15]。

實驗研究結果顯示，在短期的實驗教學中，PBL教學法能有效改善教育環境，顯著提高教學質量。DREEM量表表明，學生對學習和學術的知覺有較高評價，提示PBL教學法有利于學生意識到理論知識的重要性和實際意義，從而提高自主學習的積極性；同時也能使學生投入到問題中，使學生掌握正確閱讀文獻的方法，以快速有效地查詢相關文獻資料，從而培養學習能力和學習技巧，養成終身主動學習的習慣和思維習慣；還能鍛煉團隊合作精神，表達、傾聽、理解能力和判斷分析能力等。所以，PBL教學法在生理學的實驗教學中值得推廣使用，但在提高學生對教師和環境的知覺方面，還有待于進一步改進。

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（收稿日期：2017-02-28 本文編輯：崔建中）