順爾寧與布地奈德聯合治療小兒哮喘51例

喬亞麗

【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）與布地奈德聯合治療小兒哮喘的臨床療效。方法 102例哮喘患兒， 根據收治順序單雙號分為觀察組和對照組， 每組51例。兩組患兒均給予哮喘常規對癥治療， 此外， 對照組患兒給予布地奈德霧化吸入治療， 觀察組患兒在對照組基礎上給予順爾寧治療， 均連續治療4周， 對比觀察兩組臨床療效和治療前后肺功能指標的變化。結果 觀察組總有效率為86.27%， 高于對照組的68.63%， 差異有統計學意義（χ2=10.027， P<0.05）；兩組患兒治療后肺功能指標1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）均較治療前顯著增加， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FEV1和FVC均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 順爾寧與布地奈德聯合治療小兒哮喘療效顯著， 更能改善患兒肺功能， 值得臨床積極推廣。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉咀嚼片；布地奈德；小兒哮喘；療效；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.106

哮喘是兒童常見的慢性呼吸道炎癥疾病， 近年來其發病率有上升趨勢[1]。哮喘病程長、易反復， 對兒童的生長發育造成不良影響。臨床治療小兒哮喘除了常規止咳、平喘等對癥治療外， 還常給予吸入糖皮質激素治療， 但療效不甚滿意， 且復發率高。本研究探討了孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）與布地奈德聯合治療小兒哮喘的臨床療效， 現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選2014年1月～2015年4月河南省舞鋼市人民醫院兒科收治的哮喘患兒102例， 所有患兒均符合哮喘的診斷標準[2]， 且經痰菌培養和胸部X線等檢查確診。排除近期使用過免疫抑制劑、藥物過敏以及合并嚴重心、肝、腎功能不全患兒。根據收治順序單雙號分為觀察組和對照組， 各51例。觀察組男28例， 女23例；年齡1～8歲， 平均年齡（3.81±2.08）歲；病程3～12 d， 平均病程（7.23±4.19）d；病情嚴重程度：輕度19例， 中度26例， 重度6例。對照組男32例， 女19例；年齡1～7歲， 平均年齡（3.64±2.11）歲；病程2～13 d， 平均病程（7.16±4.43）d；病情嚴重程度：輕度17例， 中度29例， 重度5例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予哮喘常規對癥治療， 包括止咳、平喘、抗感染、吸氧等， 此外， 對照組患兒給予布地奈德霧化吸入， 1 mg/次， 2次/d；觀察組患兒在對照組基礎上給予順爾寧治療， 4 mg/次， 1次/d， 于睡前口服。兩組均連續治療4周。

1. 3 評價指標

1. 3. 1 療效判定標準 臨床控制：臨床癥狀、體征完全消失， 肺功能恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯減輕， 肺功能指標FEV1增加>25%；好轉；臨床癥狀有所改善， FEV1增加15%～20%；無效：臨床癥狀和肺功能均無改善。總有效率=臨床控制率+顯效率。

1. 3. 2 肺功能指標 采用便捷式肺功能儀測定肺功能指標FEV1和FVC， 分別于治療前后各檢測1次。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床控制32例、顯效12例、好轉5例、無效2例， 總有效率為86.27%；對照組臨床控制21例、顯效14例、好轉13例、無效3例， 總有效率為68.63%， 兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=10.027， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后肺功能指標比較 兩組患兒治療后肺功能指標FEV1和FVC均較治療前顯著增加， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組FEV1和FVC均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等多種炎癥細胞參與的慢性呼吸道炎癥疾病。小兒哮喘臨床常采取糖皮質激素吸入治療。布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質激素， 霧化吸入后可以高度親和糖皮質激素受體， 進而抑制炎癥因子的合成以及嗜酸性粒細胞的活化， 達到緩解臨床癥狀以及抗炎的效果[2]。此外， 布地奈德與肝臟粒體酶親和力高， 全身不良反應較少， 適合小兒哮喘的臨床治療。本研究結果發現， 對照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療后病情得到了很好的控制， 肺功能指標也較治療前顯著改善。

參與哮喘發病的炎癥細胞較多， 近年來研究發現白三烯能誘發氣道前炎性反應， 促進呼吸道平滑肌收縮， 在哮喘的發病中扮演著重要的角色[3]。布地奈德不能抑制機體白三烯的合成和釋放， 這可能是布地奈德治療后易復發的原因之一。順爾寧是臨床常用的強效選擇性白三烯受體拮抗劑， 能競爭性的拮抗白三烯D4以及半胱氨酰白三烯受體結合， 進而增強白三烯多肽活性， 防止氣道嗜酸性粒細胞浸潤， 降低炎癥反應， 緩解支氣管痙攣等臨床癥狀[2， 3]。本研究結果顯示， 觀察組總有效率為86.27%， 高于對照組的68.63%， 差異有統計學意義（χ2=10.027， P<0.05）；兩組患兒治療后肺功能指標FEV1和FVC均較治療前顯著增加， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FEV1和FVC均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 與單用布地奈德治療相比， 順爾寧與布地奈德聯合治療小兒哮喘療效顯著， 更能改善患兒肺功能， 值得臨床積極推廣。

參考文獻

[1] 蔣珍鳳.順爾寧聯合吸入型糖皮質激素治療小兒哮喘的療效. 中國婦幼保健， 2012， 27（11）：1664-1666.

[2] 王霞， 程景民.順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果及對外周血嗜酸性粒細胞的影響.吉林醫學， 2015， 36（7）：1376-1377.

[3] 劉蓮香， 何莉， 李燕芳， 等.順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果及對外周血嗜酸性粒細胞的影響.中國醫藥科學， 2015， 5（8）：57-58.

[收稿日期：2015-07-21]