高職助產專業產教結合分段式見習模式研究

葉芬

（湖北職業技術學院，湖北孝感432000）

高職助產專業產教結合分段式見習模式研究

葉芬

（湖北職業技術學院，湖北孝感432000）

目的探討新計生政策背景下，產教結合分段式見習模式在高職助產專業臨床教學中的應用與效果。方法選取我校三年制助產專業2014級128人為研究對象，分成觀察組和對照組，觀察組采用產教結合分段式見習模式，對照組采用傳統整體集中式見習模式，通過主觀評價和客觀評價來比較兩組見習效果。結果觀察組理論考試和操作技能考核成績均高于對照組（P＜0.05），且對見習模式的認同度更高（P＜0.05）。結論在助產專業臨床教學中采用產教結合分段式見習模式，能讓學生早接觸臨床、多接觸臨床，提高專業知識掌握程度和崗位勝任能力，促進高職教育產教融合，深化校企合作。

高職；助產專業；產教結合；分段式見習

高職助產專業的人才培養目標是培養在各級醫療衛生機構從事臨床助產和母嬰保健工作的高素質、高技能、應用型專門人才[1]。隨著雙獨、單獨兩孩政策的實施，現代醫學模式的轉變，人民健康意識及社會經濟水平的提高，社會對助產人才的服務質量提出了更高要求。助產專業實踐性很強，其實踐教學質量對人才培養的成敗至關重要。臨床見習是助產專業實踐教學體系的一個重要環節，是教與學聯系、理論與實踐結合的紐帶[2]。為提高助產專業學生實踐能力，向社會輸送更多能勝任崗位工作的優秀專業人才，我校在2014級三年制高職助產專業臨床教學中應用產教結合分段式見習模式，效果良好。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2014級三年制高職助產專業兩個班共128名學生（每班64人）為研究對象。隨機選取一個班作為觀察組，另一個班為對照組。兩組學生均由全國高考統一招生錄取，全部為女性，年齡及高考成績比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組專業核心課程設置、授課學時、理論與實踐課時分配、授課教師、教學方法與手段均相同，見習方法不同。

1.2 見習方法

1.2.1 見習前準備見習前，學校加強院（醫院）校（學校）合作，組織助產專業優秀教師與臨床專家成立助產專業專家指導委員會，研討制定產教結合分段式見習實施方案，明確見習時間、見習內容、帶教教師、教學方法及見習管理制度。

1.2.2 見習方法觀察組采用產教結合分段式見習模式，共安排3個階段的臨床見習，每階段一周，共3周。第一階段見習安排在高級助產學孕婦保健項目及婦科護理學女性生殖系統炎癥患者護理項目教學結束后，第二階段見習安排在高級助產學產婦及圍生兒護理模塊和婦科護理學女性生殖系統腫瘤患者護理項目教學結束后，第三階段見習安排在高級助產學常見孕產婦疾病護理項目及婦科護理學女性生殖內分泌患者護理、計劃生育患者護理項目教學結束后。對照組按照傳統模式見習，即在第四學期完成教學大綱要求的高級助產學和婦科護理學全部課程后，集中下臨床見習3周。見習時6人一組，在產科門診、婦科門診、計劃生育門診、產房、婦科病房、產科病房輪轉見習，由經過專門培訓、有豐富經驗的臨床教師以病例為中心進行帶教。

1.2.3 評價方法見習結束后，通過問卷調查學生對見習模式的主觀評價，共發放問卷128份，收回有效問卷128份。通過比較兩組理論考試及操作技能考核成績，客觀評價兩組見習效果；通過座談了解學生在見習中存在的問題。

1.2.4 統計學方法應用SPSS 17.0統計軟件處理所有數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 客觀評價結果

觀察組理論考試和操作技能考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1、2）。

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

組別高級助產學78.8±7.5 73.5±8.4＜0.05觀察組對照組P婦科護理學81.2±6.7 77.3±5.0＜0.05

表2 兩組操作技能考核成績比較（±s，分）

表2 兩組操作技能考核成績比較（±s，分）

組別高級助產學86.5±9.2 80.1±4.3＜0.05觀察組對照組P婦科護理學87.8±5.0 82.0±7.3＜0.05

2.2 主觀評價結果

與對照組學生相比，觀察組學生認為產教結合分段式見習模式更利于加深對知識的理解與鞏固，培養學習主動性和興趣，提高操作技能和臨床思維能力，增強盡早完成畢業實習與就業的信心（見表3）。

表3 兩組對見習模式的評價[n（%）]

3 討論

3.1 產教結合分段式見習模式有助于提高學生學習效果

調查顯示，觀察組理論考試及操作技能考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。臨床見習是教學的重要手段，是理論教學與實踐教學的重要補充，也是臨床實習前的重要準備階段。傳統人才培養模式中，實習前安排學生整體集中式見習，產與教、工與學、理論與實踐脫節，不利于學生對知識的掌握。產教結合分段式見習模式中，學生完成一階段系統理論及技能學習后，便立即針對相應知識模塊進行見習，能讓學生將所學知識很快應用于臨床，得到感性認識，有利于學生早接觸臨床、多接觸臨床，促進對知識的理解、掌握和鞏固，提高學習效果。

3.2 產教結合分段式見習模式有助于提高學生崗位勝任能力

問卷調查結果顯示，與傳統見習模式相比，產教結合分段式見習模式除了有助于學生對知識的理解與鞏固外，還有利于培養學生學習主動性和興趣，提高操作技能和臨床思維能力，增強盡早完成畢業實習與就業的信心。帶教教師以真實病例為引導，使學生在真實的醫療環境中對知識、技能進行系統學習，及時發現自身的不足和缺陷，回到學校后針對自身問題進行理論學習和規范的實踐訓練。這不僅有利于學生鞏固理論知識，還能顯著提高實踐操作技能，為其今后畢業實習乃至走上工作崗位提供保證。在以案例為引導的分段式見習中，學生可以比較全面系統地了解孕婦護理、助產、孕產婦疾病護理及婦科疾病護理過程，有利于提高臨床思維能力，加深對臨床整體護理內涵的理解。通過早接觸臨床，多接觸臨床，學生較早對助產士工作有充分的理解和認識，也對即將開始的畢業實習乃至今后的就業充滿信心。

3.3 產教結合分段式見習模式存在的問題與對策

問卷調查結果顯示，兩組學生見習滿意度無顯著性差異（P＞0.05，見表3）。通過座談，我們了解到學生不滿意的主要原因是：（1）帶教教師缺乏，見習管理不嚴格。現階段，醫療資源普遍缺乏，見習過程中不能完全做到一對一帶教，對見習過程和帶教教師隊伍的管理還有待加強，見習質量控制制度需進一步完善[3]。為激發助產專業學生學習興趣和求知欲望，學校需要加大院（醫院）校（學校）合作力度，深化院校合作。如院校共同培訓臨床帶教教師和學校專業教師，共同制定見習管理及協同管理制度，專業教師下臨床參與帶教工作，共同考核臨床帶教教師和專業教師的帶教工作等，促進產教融合，提高臨床教學質量[4]。（2）學生動手機會較少，患者配合度普遍不高。見習過程中，學生的求知欲望強烈，渴望能夠細致觀察和深入學習，但目前患者或家屬不愿配合情況較普遍。婦產科疾病診療大多涉及女性隱私部位，許多患者思想保守，羞于或拒絕接受較多學生的檢查，有的患者還擔心學生水平有限，操作不熟練會導致不適。這種現象提示：不論是在校學習還是見習過程中，都要注重培養學生人文關懷素養和護患溝通技能，教會學生取得患者的信任和支持；在見習前，臨床帶教教師應該向患者做好相關解釋工作，得到患者的理解；見習過程中，帶教教師不僅要耐心引導學生，還要認真指導和管理學生，培養嚴謹的工作態度，提高患者配合度。

[1]許紅，方海琴.助產專業人才培養模式的研究與實踐[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：9-11.

[2]叢小玲.護生臨床見習每日輪換科室的方法與效果[J].護理學雜志，2007，22（2）：17-18.

[3]章艷珍，余亮，馬曉松，等.高職助產專業學生助產崗位模塊見習效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（20）：30-50.

[4]徐小萍，姚慧嬌，趙風霞，等.高職助產專業工學交替階段式見習效果初探[J].全科護理，2015，13（24）：2436-2438.

G424.4

B

1671-1246（2017）13-0096-02

湖北省高等學校省級教學研究項目“新計生政策下高職助產專業課程體系改革與實踐”（2016503）