“醫(yī)鬧”入刑為何也難奏效?

文丨 祿永峰

“醫(yī)鬧”入刑為何也難奏效?

文丨 祿永峰

據(jù)媒體報(bào)道，近日連續(xù)發(fā)生多起暴力傷醫(yī)事件。3月21日山東省文登整骨醫(yī)院一名手術(shù)患者，麻醉后因“感覺左上肢沒有了”，跑回病床將正在給患者固定骨折的醫(yī)生刺傷；3月22日在網(wǎng)上熱傳的湖南衡東縣醫(yī)院通報(bào)一起醫(yī)鬧事件：死者家屬揚(yáng)言帶300人到醫(yī)院討說法等等，引發(fā)廣泛關(guān)注。

從近年來的新聞報(bào)道中可以得知，不少地方頻頻發(fā)生的醫(yī)鬧事件似乎一直沒有消停下來，已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)揮之不去的噩夢，這對醫(yī)患雙方都是一種傷害和痛苦。這并非危言聳聽，試想一下，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員面臨醫(yī)鬧沒有應(yīng)有的職業(yè)尊嚴(yán)，每天都疲于應(yīng)付各種難以預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，怎么可能有時(shí)間和耐心去妙手仁心、救死扶傷呢？

毋容置疑，醫(yī)療是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)院救治一旦達(dá)不到預(yù)期效果，而由此引發(fā)的醫(yī)鬧事件，有些事出有因，有些純屬無理取鬧。面對每一次醫(yī)療糾紛，目前處理的方式主要有醫(yī)療事故鑒定、法律訴訟和行政調(diào)解三種，但并不被醫(yī)鬧接受。

首先，醫(yī)療鑒定由各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)，民間稱其“老子鑒定兒子”，總會(huì)有不公正之嫌；其次，法律訴訟程序復(fù)雜，為了拿到一紙判決，經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本過高；再次，行政調(diào)解大多由衛(wèi)生行政部門組織，而非中立的第三方機(jī)構(gòu)，患者對其缺乏信任感。

正是由于現(xiàn)行醫(yī)療事故解決機(jī)制缺乏足夠的公平性和公信力，加之患者在醫(yī)療事故認(rèn)定和解決機(jī)制中明顯處于弱勢地位，不信任現(xiàn)行醫(yī)療事故解決體系，只能選擇醫(yī)鬧表達(dá)訴求，這便是醫(yī)鬧之所以頻發(fā)的根本原因所在。偏離正當(dāng)維權(quán)路徑的種種“醫(yī)鬧”，便不擇手段以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)的形式給醫(yī)院施加壓力并從中牟利，正所謂小“鬧”小賠、大“鬧”大賠，出現(xiàn)各種鬧劇，甚至悲劇。

面對“醫(yī)鬧”，一些醫(yī)院為了息事寧人，往往借錢消“鬧”；而“醫(yī)鬧”方，總是一副劍拔弩張的架勢，“破窗”心態(tài)觸碰法律紅線，結(jié)果害人害己。可見，“醫(yī)鬧”對于醫(yī)患雙方，都是負(fù)影響，有害而無利。

有鑒于醫(yī)鬧的嚴(yán)重態(tài)勢，《中華人民共和國刑法修正案(九)》將“醫(yī)鬧”入刑，首要分子最高可判7年。但目前由于種種原因?qū)е隆搬t(yī)鬧入刑”定刑少，執(zhí)行很難。原因是醫(yī)鬧入刑缺乏細(xì)則規(guī)定，比如，2015年刑法修正案第九章“關(guān)于聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重且致使醫(yī)療活動(dòng)無法進(jìn)行的，將受到刑法的處罰”，什么是影響醫(yī)療秩序，在相關(guān)法律條文中并不明確，使執(zhí)法部門執(zhí)行乏力。

因此退一步而言，如果說醫(yī)鬧入刑是重在事后嚴(yán)懲的話，那么在加強(qiáng)事前預(yù)防，把醫(yī)鬧隱患消除在萌芽狀態(tài)有沒有現(xiàn)成的路子可走？或者換句話說，基于目前的現(xiàn)狀，有沒有一種相對公平的方式，既能保證患者利益，也能維護(hù)醫(yī)院權(quán)利？近年來，為了解決醫(yī)患糾紛，各地第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的成立，已經(jīng)不是新鮮事。據(jù)了解，天津市、福建省漳州等地已在探索第三方解決醫(yī)療糾紛方面取得了進(jìn)展。第三方調(diào)解是帶有司法性質(zhì)的獨(dú)立開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作的機(jī)構(gòu)，處理糾紛時(shí)，機(jī)構(gòu)是中立的，參與調(diào)解的人是可選擇的，過程是公開的，讓有關(guān)人員參與，克服傳統(tǒng)化解醫(yī)療糾紛“缺乏公信力”和“程序冗長”兩大毛病。

當(dāng)然，從長遠(yuǎn)講，還應(yīng)探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，對醫(yī)療事故實(shí)行第三方賠付，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療損害賠償由醫(yī)院或醫(yī)生向保險(xiǎn)公司的轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)化，最大程度減少醫(yī)患間直接矛盾和患方非理性行為發(fā)生，應(yīng)該一并成為醫(yī)鬧入刑背景下的另一有益思考和探索。