自身免疫細胞與放療聯合治療對宮頸癌患者生活質量和免疫功能的影響

田甜

自身免疫細胞與放療聯合治療對宮頸癌患者生活質量和免疫功能的影響

田甜

目的 對宮頸癌者行自身免疫細胞聯合放療治療的免疫功能、生活質量進行研究。方法 分析某院2014-11—2016-11收治的宮頸癌92例患者資料，按照臨床治療方案的不同分成兩組，將46例行單獨放療治療患者作為對照組，將46例聯合自身免疫細胞治療患者作為觀察組，比較兩組免疫功能、不良反應和生活質量。結果 觀察組免疫功能各項指標水平均比對照組優(P＜0.05)；兩組總不良反應率4.35%、6.52%對比差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組總體健康評分(83.40±14.33)分比對照組(65.34±13.02)分高(P＜0.05)。結論 宮頸癌患者行自身免疫細胞聯合放療治療能夠改善免疫功能，提高患者生活質量，且不良反應少。

宮頸癌；放療；自身免疫細胞；免疫功能；不良反應

宮頸癌屬于婦科一種常見腫瘤，具高患病率和死亡率等特點，臨床一般采取化放療或者手術治療，但考慮多數患者細胞的免疫功能存在嚴重缺陷，臨床采取自身免疫細胞治療方法對患者細胞免疫功能改善發揮著十分重要作用[1-3]。本文對本院2014-11—2016-11收治的宮頸癌92例患者分別實施不同治療方案的效果予以分析，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般性資料 分析本院2014-11—2016-11收治的宮頸癌92例患者臨床資料，本研究方案均得到醫學倫理委員會的批準，對象均自愿簽署同意書，所有患者臨床資料完整，均通過組織病理學、B超檢查等確診，將患腎、肝、心功能嚴重不全者排除，且均和宮頸癌臨床診斷標準相符合[4]。按照臨床治療方案的不同分成兩組，分別為46例，對照組年齡27～60歲，平均(45.45±1.12)歲，Ⅰb期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期分別為12例、20例、8例和6例；其中2例黏液腺癌，5例宮頸內膜腺癌，39例鱗狀細胞癌；觀察組年齡26～60歲，平均(45.43±1.10)歲，Ⅰb期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期分別為13例、20例、7例和6例；其中3例黏液腺癌，5例宮頸內膜腺癌，38例鱗狀細胞癌；兩組基線資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方案及測定方法 對本研究對照組行單獨放療治療：分為內、外照射，其中內照射借助A、B兩點為劑量，對參考點進行計算，A、B點總劑量分別為25～36 Gy、40～50 Gy，且Ⅰ期患者對盆腔予四野照射，每4周40～50 Gy，Ⅱ期患者每5周45～50 Gy，Ⅲ、Ⅳ期患者每6周45～60 Gy；外照射的分次劑量為180～200 Gy。于對照組治療基礎上，觀察組聯合自身免疫細胞治療：對每次采集的細胞通過培養之后按照不同類型進行回輸，除少數疾病病情嚴重患者于1個月之后接受第2次治療外，多數患者于3個月后接受第2次治療。測定方法：于患者清晨空腹狀態下抽取5 mL靜脈血，借助流式細胞儀(貝克曼庫爾特，CytoFLEX型)測定患者免疫功能指標水平，包括抑制性T細胞()、輔助性T細胞()和成熟T淋巴細胞表面標志()水平。

1.3 觀察指標及評判標準[5]觀察、比較兩組免疫功能水平、不良反應(消化道反應、骨髓抑制)和生活質量情況。按照健康調查表對患者生活質量改善狀況加以評判，滿分100分，取角色限制、生理功能及社會功能等三項指標，分數和生活質量的改善狀況呈正比。

1.4 統計學應用 研究數據用SPSS 22.0軟件予以分析，對正態計量資料用(±s)形式，正態計量數據組間對比用t檢驗；兩組正態計數資料借助[n(%)]形式，計數資料組間率對比用χ2檢驗，兩組比較差異具統計學意義時P＜0.05。

2 結果

2.2 兩組不良反應對比 兩組不良反應率對比差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

2.3 兩組生活質量對比 觀察組總體健康評分較對照組高(P＜0.05，表3)。

表1 兩組免疫功能水平對比(±s) 單位：×109

表1 兩組免疫功能水平對比(±s) 單位：×109

組別對照組觀察組t值P值例數46 46 CD8+ CD4+ CD3+0.20±0.07 0.25±0.10 0.58±0.11 0.75±0.14 0.76±0.18 1.52±0.24 23.831 9 16.798 3 24.148 5＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應對比

表3 兩組生活質量對比(±s) 單位：分

表3 兩組生活質量對比(±s) 單位：分

組別對照組觀察組t值P值例數46 46角色限制 生理功能 社會功能 總體健康66.50±12.28 64.46±9.45 61.26±10.22 65.34±13.02 75.70±13.35 76.60±10.57 79.44±12.78 83.40±14.33 3.440 0 5.807 2 7.535 1 6.326 4＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌屬于女性生殖系統一種常見腫瘤，為臨床最為嚴重宮頸類病變，主要因人類乳頭瘤類病毒導致，目前，其發病機制尚未完全明確，臨床考慮可能與早婚、早育、多產等因素密切相關；近年來，伴隨人口老齡化加劇，此類疾病患病率不斷上升，且呈現年輕化趨勢，臨床需積極采取有效治療方法[6-8]。為探究臨床有效治療方案，本研究對選擇不同方案(單獨放療、聯合自身免疫細胞)治療的免疫功能、不良反應及生活質量情況加以對比、分析。

本研究結果顯示：觀察組治療后CD8+、CD4+和CD3+水平(0.75±0.14)×109、(0.76±0.18)×109和(1.52±0.24)×109均較對照組優，且兩組總不良反應率對比未顯示高度差異，和沈國鑫等人[9]文獻報道結果一致性較高。提示：宮頸癌者選擇自身免疫細胞聯合放療治療具有顯著效果，可改善患者免疫功能，且不良反應少，臨床應用安全性較高。顯示：觀察組總體健康評分較對照組高，說明宮頸癌者行自身免疫細胞聯合放療治療有利于提高生活質量。伴隨臨床對疾病免疫機制不斷研究，免疫治療法取得一定療效，固有和適應型免疫于抗腫瘤免疫治療中作用顯著。考慮于免疫逃逸時期，入患者腫瘤內免疫細胞于細胞分泌免疫抑制類因子的作用下“馴化”，生成抑制網絡，單一免疫細胞療效較差，需采用大量固有和適應型免疫；因此本研究采取自身免疫細胞治療能夠達到疾病理想治療效果，顯著緩解患者病情，促進其免疫功能改善及生活質量提高[10-11]。自身免疫治療為通過對患者機體免疫細胞進行采集后，再利用體外培養方式回輸患者體內，具主動靶向的攻擊性，能夠提高患者免疫功能。放療對腫瘤生長起到控制作用，能夠緩解患者病情，但考慮放療時放射線照射對患者免疫細胞的損傷，使T淋巴細胞相對降低，且未被照射腫瘤周圍組織仍有腫瘤細胞存在，導致一段時期之后腫瘤仍繼續生長，臨床單獨應用效果欠佳[12]。放療于殺傷機體腫瘤細胞過程中將釋放腫瘤抗原，臨床于此時對免疫細胞進行回輸能夠使細胞免疫治療效果強化，有利于發揮放療和自身免疫細胞治療協同作用，促進患者免疫功能改善和生活質量提高。有關本研究患者應用聯合方案治療后對其預后生存率的影響，基于受樣本例數等因素制約，待臨床深入研究。

總結上文，臨床對宮頸癌者無論選擇單獨放療或是聯合自身免疫細胞治療均具較高安全性，患者消化道反應、骨髓抑制發生概率低，但聯合方案更有利于改善患者免疫功能和提高生活質量，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]劉鑫麗，姚秀英，李世春，等.順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效比較[J].山東醫藥，2014，54(44)：81-82.

[2]辛淑波，林柏翰，林燦峰，等.紫杉醇脂質體與順鉑周療方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的效果比較[J].廣東醫學，2014，35(5)：761-763.

[3]劉倩，劉忠山，趙汝棟，等.順鉑增敏同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效[J].中國老年學雜志，2014，34(16)：4712-4714.

[4]趙建國，楊昊，郁志龍，等.調強放療聯合順鉑治療宮頸癌的臨床觀察[J].中華放射醫學與防護雜志，2014，34(4)：279-282.

[5]蘇小巖，胡艷，張文濤，等.DC-CIK細胞免疫治療聯合放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].長江大學學報：自然科學版，2014，11(33)：77-79.

[6]盧建軍，張林燕.紫杉醇與順鉑聯合化療治療宮頸癌的療效及與組織微血管和微淋巴管密度的關系[J].中國生化藥物雜志，2014，34(5)：92-94.

[7]陸國權，周曉紅，陳紅，等.多西他賽聯合順鉑化療同步放療治療中晚期宮頸癌效果觀察[J].山東醫藥，2016，56(38)：83-84.

[8]付改玲.吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2014，34(2)：128-129，132.

[9]沈國鑫，庾君毅，朱月華，等.TACE聯合自身免疫細胞局部動脈灌注治療宮頸癌臨床觀察[J].山東醫藥，2015，55(43)：69-71.

[10]王姍，鄭金華，孟琰，等.從細胞因子角度看腫瘤微環境對免疫細胞及腫瘤細胞的影響[J].腫瘤學雜志，2015，21(3)：237-241.

[11]羅琴.促進轉移的腫瘤相關免疫細胞與靶向治療策略[J].復旦學報：醫學版，2016，43(1)：104-109，121.

[12]姚彬，朱艷.新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的臨床比較[J].實用癌癥雜志，2014，29(7)：835-837.

2017-03-13)

1005-619X(2017)07-0756-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.037

110000 沈陽739醫院婦產科