飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在痛風(fēng)治療過(guò)程中的效果觀察

葉小琴 李啟燕

飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在痛風(fēng)治療過(guò)程中的效果觀察

葉小琴 李啟燕

目的 對(duì)飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在痛風(fēng)治療過(guò)程中的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選擇2016-01—06在某院進(jìn)行治療的痛風(fēng)療養(yǎng)員22例，隨機(jī)將其分為三組，即A組(7例)、B組(8例)、C組(7例)，A組給予飲食護(hù)理，B組給予運(yùn)動(dòng)療法，C組給予飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，比較三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)以及BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸等指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)后，三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)均有所改變，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且三組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組療養(yǎng)員干預(yù)后，腰圍、血糖指標(biāo)明顯改善，與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他各項(xiàng)指標(biāo)與干預(yù)前無(wú)明顯差異(P＞0.05)；B組療養(yǎng)員和C組療養(yǎng)員干預(yù)后，BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸均有明顯改善，與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且C組療養(yǎng)員干預(yù)改善程度明顯優(yōu)于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于痛風(fēng)治療過(guò)程中效果顯著，可明顯減少痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)，并幫助改善療養(yǎng)員代謝綜合征，降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)；飲食護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；護(hù)理

臨床研究證實(shí)，痛風(fēng)的發(fā)生與不良生活方式有很大關(guān)系，通過(guò)對(duì)生活方式的干預(yù)，加強(qiáng)健康管理，對(duì)于緩解和控制痛風(fēng)具有積極意義[1]。為了分析飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在痛風(fēng)治療過(guò)程中的護(hù)理效果，本文特選擇我院收治的22例痛風(fēng)療養(yǎng)員，給予飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，并與單純飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)比，比較三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，獲得了滿意的效果，此次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇22例2016-01—06在本院進(jìn)行治療的痛風(fēng)療養(yǎng)員作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有療養(yǎng)員經(jīng)診斷均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)[1]；所有療養(yǎng)員均對(duì)本次研究的方法及過(guò)程有全面了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書；痛風(fēng)病史不超過(guò)一年；近期未服用阿司匹林、煙酸、呋塞米、環(huán)孢素、喹諾酮類、氫氯噻嗪以及青霉素等影響尿酸排泄的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重心血管疾病、腎臟疾病、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等疾病的療養(yǎng)員；排除合并有腫瘤疾病和糖尿病等慢性疾病的療養(yǎng)員。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為三組，即A組(7例)、B組(8例)、C組(7例)，A組：4例為男性，3例為女性，年齡34～79歲，平均年齡(44.5±5.3)歲；B組：4例為男性，4例為女性，年齡35～78歲，平均年齡(44.9±5.4)歲；C組：3例為男性，4例為女性，年齡36～80歲，平均年齡(44.0±5.5)歲。三組療養(yǎng)員性別、年齡等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 A組給予飲食護(hù)理，能量控制在25～30 kCal/(kg·d)之間，其中脂肪所占百分比為25%～30%，蛋白質(zhì)1.0 g/kg理想體質(zhì)量，禁止飲酒和酒精飲料；B組給予運(yùn)動(dòng)療法，每天有氧運(yùn)動(dòng)30 min以上，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括太極拳、八段錦、兵乓球等，采用分組鍛煉的方法，也可舉行小組比賽，提高患者參與性，每周鍛煉5次以上；C組給予飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，方法同A組和B組。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)觀察15 d，比較三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)以及BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標(biāo)若符合正態(tài)分布，則采用(±s)描述，然后行t檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療養(yǎng)員干預(yù)前后痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)比較護(hù)理干預(yù)前，三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后，三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)均有所改變，與治療前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且三組之間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 三組療養(yǎng)員干預(yù)前后痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)比較(±s)單位：次

表1 三組療養(yǎng)員干預(yù)前后痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)比較(±s)單位：次

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值A(chǔ)組(n＝7) 3.9±0.8 2.3±1.1 4.957 0.018 B組(n＝8) 3.7±0.9 1.6±0.8 11.029 0.010 C組(n＝7) 3.8±1.0 0.7±0.3 24.256 0.000

2.2 三組療養(yǎng)員干預(yù)前后BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸等指標(biāo)比較 A組療養(yǎng)員干預(yù)后，腰圍、血糖指標(biāo)明顯改善，與干預(yù)前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各項(xiàng)指標(biāo)與干預(yù)前無(wú)明顯差異(P＞0.05)；B組療養(yǎng)員和C組療養(yǎng)員干預(yù)后，BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸均有明顯改善，與干預(yù)前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且C組療養(yǎng)員干預(yù)改善程度明顯優(yōu)于A組和B組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 三組療養(yǎng)員干預(yù)前后BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸等指標(biāo)比較(±s)

表2 三組療養(yǎng)員干預(yù)前后BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸等指標(biāo)比較(±s)

組別 時(shí)間 BMI[kg·(m2)-1] 腰圍/cm 血三酰甘油/(mmol·L-1) 血糖/(mmol·L-1) 血尿酸/(μmol·L-1)A組(n＝7) 干預(yù)前 27.2±2.8 93.3±6.5 2.98±2.08 6.59±1.62 510.9±81.0干預(yù)后 27.0±2.7 92.6±5.9 2.77±1.64 6.35±1.46 495.5±66.3 B組(n＝8) 干預(yù)前 27.4±2.6 92.9±6.4 2.92±2.09 6.57±1.63 506.5±78.9干預(yù)后 26.6±2.1 90.4±5.8 2.51±1.79 6.28±1.43 479.8±57.6 C組(n＝7) 干預(yù)前 27.3±2.5 92.8±6.6 2.95±2.10 6.55±1.62 508.5±78.4干預(yù)后 26.1±1.9 88.9±5.5 2.33±1.38 6.16±1.20 462.8±45.6

3 討論

痛風(fēng)是由于療養(yǎng)員機(jī)體嘌呤代謝發(fā)生障礙，血尿酸增高，進(jìn)而導(dǎo)致的組織損傷疾病。隨著現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，因此引起的腎臟疾病的發(fā)生率也越來(lái)越多[2]。曾有調(diào)查結(jié)果顯示，所有年齡階段痛風(fēng)患病率在0.84%左右，長(zhǎng)期痛風(fēng)而存在明顯損害的人群在41%左右[3]。痛風(fēng)治療主要有中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療，其中中醫(yī)治療雖然副作用較小，但是起效慢、療程較長(zhǎng)，西醫(yī)治療雖然起效快、療效確切，但是副作用較大，中西醫(yī)結(jié)合則具有療效顯著、副作用較小的優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[4-5]。

不少研究證實(shí)，痛風(fēng)治療中給予有效的護(hù)理干預(yù)可有助于提高治療效果，有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素[6-7]。大部分痛風(fēng)療養(yǎng)員都存在飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入熱能過(guò)高，伴隨有高血脂、肥胖等代謝綜合征，可以通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)對(duì)其身體代謝狀況進(jìn)行改善[8-9]。在本次研究中，護(hù)理干預(yù)前，三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)基本持平，而經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，三組療養(yǎng)員的痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)都有所下降，與治療前相比下降明顯，且三組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見(jiàn)飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在減少痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)方面效果顯著，且效果優(yōu)于單純采用飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法。另外，有研究指出，痛風(fēng)療養(yǎng)員通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可減輕體質(zhì)量，增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，有助于緩解和降低痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)[10]。A組療養(yǎng)員干預(yù)后，腰圍、血糖指標(biāo)明顯改善，與干預(yù)前相比有顯著差異，其他各項(xiàng)指標(biāo)與干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組療養(yǎng)員和C組療養(yǎng)員干預(yù)后，BMI、腰圍、血三酰甘油、血糖、血尿酸均有顯著改善，且C組療養(yǎng)員干預(yù)改善程度明顯優(yōu)于A組和B組，可見(jiàn)C組飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在改善療養(yǎng)員代謝綜合征方面優(yōu)勢(shì)更為突出。總的來(lái)說(shuō)，飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于痛風(fēng)治療過(guò)程中效果顯著，可明顯減少痛風(fēng)發(fā)生次數(shù)，并幫助改善療養(yǎng)員代謝綜合征，降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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2017-01-16)

1005-619X(2017)07-0707-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.014

510515 中國(guó)人民解放軍廣州療養(yǎng)院