正念減壓訓練在頸腰椎病飛行員康復中的效果研究

許春娜 李瑞 常雁

正念減壓訓練在頸腰椎病飛行員康復中的效果研究

許春娜 李瑞 常雁

目的 探討在頸腰椎病飛行員康復中應用正念減壓訓練的效果。方法 選擇在某院理療科接受治療的86例患有頸腰椎病的飛行員患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組43例。其中對照組患者接受常規頸腰椎病的治療和護理干預，實驗組患者在對照組基礎上聯合給予正念減壓訓練。比較兩組患者實驗前后軀體疼痛和焦慮抑郁評分變化情況。結果 兩組患者干預后NRS評分均明顯降低，且實驗組與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后對照組患者SAS和SDS評分無明顯變化，實驗組則明顯降低，且與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 正念減壓訓練在頸腰椎病飛行員的臨床治療中具有減輕其身心壓力，提高其身心調節能力的顯著作用，作為一種康復輔助治療手段，其在促進個體情緒管理方面具有重要價值。

飛行員；頸腰椎病；正念減壓訓練；情緒管理

正念減壓治療是一種情緒管理和紓解壓力的方法，其在臨床醫學、認知神經科學及基礎情緒研究等領域受到越來越多地關注。在美國，一個規模較為龐大的減壓治療體系已經形成，無論是醫院、學校還是一些大型的醫療冥想中心都會提供正規的正念減壓療法[1]。但在我國正念減壓療法仍屬于一種新的理論，臨床應用較為少見。頸腰椎病作為一種慢性退行性疾病，不僅會給患者帶來身體上的疼痛，還會引起恐懼、焦慮、緊張等負面情緒[2]。空軍飛行員是頸腰椎病的高發群體，發病率要明顯高于一些普通職業的人群，而且呈現出逐年升高的趨勢。同時患有頸腰椎病的飛行員普遍表現出對未來疾病康復的擔憂，往往伴隨較為嚴重的恐懼和抑郁情緒，因此如何在臨床常規治療的同時緩解其心理壓力則至關重要[3-4]。本研究則主要是對在頸腰椎病飛行員康復中應用正念減壓訓練的效果進行探討，從而為其臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-08—2016-11在我院理療科接受治療的86例患有頸腰椎病的飛行員患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組43例。所有患者均為男性，其中對照組中患者年齡為30～38歲，平均(35.7±2.4)歲；實驗組中患者年齡為30～40歲，平均(36.1±1.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 干預方法 兩組患者均接受身體牽引等常規的胸腰椎病治療和護理干預，同時實驗組患者接受正念減壓訓練，具體方法為：首先對患者進行知識指導，告知其頸腰椎病發生的主要原因，指導其工作狀況下和平時不執行任務時的正確坐姿和睡姿，避免頸椎和腰椎長期承受較大的負擔。同時對患者進行正念減壓訓練相關知識的教育和指導。對患者進行培訓和指導后，要求其每天進行兩次自我訓練，時間15～20 min。具體訓練內容包括：①患者平臥在床上，全身放松，閉眼，在音頻的引導下將注意力從腳部開始向全身各個部位轉移并集中，通過客觀方法觀察和體會。②為患者創造寂靜的環境，閉眼，對通過呼吸進入鼻腔的氣流進行感知，一旦發現患者有任何不適、雜念和情緒出現時，引導患者去覺察它。采用假設的方法，假設在每一次的深度呼吸中氣流的進出都能將這種不適、雜念和情緒消除。③指導患者對腦海中出現的念頭、沖動、思維、情緒等進行觀察，對其產生和消失過程進行體驗[5]。重點向患者強調，當心理感受出現時，重點在于關注，不要對其產生任何的主觀評價，并作出相應的理智反應[6]。訓練時間為8周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者訓練前后軀體疼痛和焦慮抑郁評分變化情況。應用數字評定量表(NRS)評價患者的疼痛情況，數字越大表示疼痛程度越高。應用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價其抑郁和焦慮程度，得分越高表示抑郁和焦慮的傾向越明顯。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0軟件對本研究中獲得的數據資料進行統計學處理，采用均數±標準差(±s)表示計量資料，采用t檢驗進行比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者訓練前后軀體疼痛程度比較(表1)兩組患者干預后NRS評分均明顯降低，且實驗組與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者訓練前后抑郁和焦慮程度比較(表2) 干預后對照組患者SAS和SDS評分有所降低，但與干預前相比差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組則明顯降低，且與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者訓練前后NRS評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者訓練前后NRS評分比較(±s) 單位：分

注：與訓練前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 NRS對照組 43 訓練前 6.6±1.3訓練后 4.9±1.1*實驗組 43 訓練前 6.8±1.1訓練后 3.0±1.2*#

表2 兩組患者訓練前后SAS和SDS評分變化比較(±s)單位：分

表2 兩組患者訓練前后SAS和SDS評分變化比較(±s)單位：分

注：與訓練前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 SAS SDS對照組 43 訓練前 59.2±12.1 59.6±11.4訓練后 57.3±11.5 56.9±12.1實驗組 43 訓練前 69.0±13.6 57.8±11.9訓練后 39.2±8.4*# 34.1±10.2*#

3 討論

空中飛行員是頸腰椎病的高發群體。一方面他們長期處于駕駛艙內，其姿勢受到空間的限制長時間保持固定，頸部和腰部處于緊張狀態；另一方面他們在執行任務時頸椎和腰椎受到的負擔會增加，需要承受幾倍的自身體質量的壓力，椎間盤很容易發生退行性變化而出現頸腰椎病[7]。頸腰椎病對其帶來的影響和危害是巨大的，不僅導致其身體承受劇烈的疼痛，還會影響飛行員的情緒，使其產生恐懼和焦慮的心理，面臨較大的心理壓力，在認知、情感和思維等方面出現異常，并會進一步降低機體的承受和自愈能力[8]。因此，對于患有頸腰椎病的飛行員而言在常規臨床治療和護理的同時進行心理幫助極其重要。

正念減壓訓練作為一種幫助患者處理疼痛、壓力和疾病的方法開始受到關注。正念減壓治療是通過禪宗冥想的方式來將自身內在的專注能力喚醒，使其注意力集中在當下的每一瞬間，對自身的感受和覺想進行客觀的觀察和體會，而不加以評論，其目的在于通過正念冥想來訓練患者的情緒管理能力，從而有效減輕其壓力[9]。該種訓練治療方法最早被用于一些應用傳統治療方式沒有獲得顯著效果的慢性疼痛患者的治療上，其不僅能減輕患者的疼痛體驗，改善其日常生活中的疼痛強度，還能明顯改善患者之后長時間的狀況[10]。因此，本研究則對患有頸腰椎病的飛行員患者在常規治療和護理的基礎上聯合應用正念減壓訓練，結果顯示：兩組患者干預后NRS評分均明顯降低，且實驗組與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后對照組患者SAS和SDS評分無明顯變化，實驗組則明顯降低，且與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。提示正念減壓訓練可以明顯緩解實驗組患者的軀體疼痛程度，減少其抑郁和焦慮的負面情緒，在患者的康復過程中具有很好的作用。

綜上所述，正念減壓訓練在頸腰椎病飛行員的臨床治療中具有減輕其身心壓力，提高其身心調節能力的顯著作用，作為一種康復輔助治療手段，其在促進個體情緒管理方面具有重要價值，值得臨床推廣應用。

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2017-03-02)

1005-619X(2017)07-0701-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.011

125105 戰略支援部隊興城療養院