改良腹腔鏡技術(shù)在小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝中的應(yīng)用

李小衛(wèi) 伍崗泉 盧應(yīng)酬 翟國(guó)敏 莫襯章

改良腹腔鏡技術(shù)在小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝中的應(yīng)用

李小衛(wèi) 伍崗泉 盧應(yīng)酬 翟國(guó)敏 莫襯章

目的探討改良腹腔鏡手術(shù)在小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝中的應(yīng)用價(jià)值。方法2012年2月至2016年2月我們采用改良腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝52例，均采取氣管插管全身麻醉，于后腹腔鏡下輔助手法復(fù)位，對(duì)復(fù)位失敗者于腹股溝外環(huán)體表投影處做1.5 cm小切口，松解嵌頓，均行腹腔鏡下雙荷包加縫臍內(nèi)側(cè)襞內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)（改良法）。結(jié)果52例患兒均順利完成手術(shù)，腹腔鏡下輔助復(fù)位36例，手術(shù)時(shí)間（35.4±9.16）min，住院時(shí)間（4.5±1.5）d，腹腔鏡下嵌頓松解16例，手術(shù)時(shí)間（54.9±13.6）min，住院時(shí)間（5.5±1.7）d。無(wú)輸精管、精索血管損傷，無(wú)陰囊血腫、切口感染等并發(fā)癥。52例獲隨訪，隨訪時(shí)間3～24個(gè)月，平均l4個(gè)月，術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)睪丸萎縮、醫(yī)源性隱睪、切口疝、疝復(fù)發(fā)等。結(jié)論改良腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝安全可行，療效確切，腹腔鏡下可同時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理對(duì)側(cè)隱性?xún)?nèi)環(huán)口未閉。

腹腔鏡檢查；疝，腹股溝；治療；兒童

腹股溝斜疝是小兒外科常見(jiàn)病，兒童時(shí)期腹股溝斜疝約6% ～19%發(fā)生嵌頓，年齡越小，發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)越多，2歲以上較少見(jiàn)［1］。我們自2011年以來(lái)開(kāi)展腹腔鏡技術(shù)治療嵌頓疝，并取得良好效果［2］。但巨大嵌頓疝是其中一個(gè)特殊類(lèi)型，由于發(fā)病率低、手法復(fù)位成功率低、術(shù)后復(fù)發(fā)率高，治療上有一定困難。自2012年開(kāi)始我們采取改良腹腔鏡技術(shù)治療小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。……