持續(xù)沖洗結(jié)合負(fù)壓封閉引流治療兒童急性血源性骨髓炎

宋寶健 王 強(qiáng) 馮 偉 朱丹江

持續(xù)沖洗結(jié)合負(fù)壓封閉引流治療兒童急性血源性骨髓炎

宋寶健 王 強(qiáng) 馮 偉 朱丹江

目的觀察持續(xù)沖洗結(jié)合負(fù)壓封閉引流（VSD）治療兒童急性血源性骨髓炎的臨床療效。方法選取本院自2006年1月至2013年2月間診斷為急性血源性骨髓炎，并且病原學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性的22例手術(shù)治療患者，分為觀察組（VSD組）7例和對(duì)照組（傳統(tǒng)手術(shù)組）15例，對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、體溫恢復(fù)正常天數(shù)、換藥次數(shù)、手術(shù)次數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間中位數(shù)為26（21～28）d，對(duì)照組為29（25～34）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝2.018，P＝0.047）。觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間中位數(shù)為11（9～13）d，對(duì)照組為15（13～19）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝2.834，P＝0.003）。觀察組患者換藥次數(shù)中位數(shù)為1（0～1）次，對(duì)照組為4（3～6）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝3.556，P＜0.000 1）。觀察組患者手術(shù)次數(shù)中位數(shù)為1（1～2）次，對(duì)照組為2（2～3）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝3.082，P＝0.003）。結(jié)論持續(xù)沖洗結(jié)合負(fù)壓封閉引流（VSD）治療兒童急性血源性骨髓炎效果理想，可以縮短康復(fù)時(shí)間、減少換藥及手術(shù)次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

負(fù)壓封閉引流；急性血源性骨髓炎；治療；兒童

急性血源性骨髓炎［1］是兒童常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)感染性疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、患肢腫痛、活動(dòng)障礙等。如病情遷延或加重，可以伴發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、敗血癥、多臟器功能衰竭、甚至危及生命。治療不當(dāng)可導(dǎo)致慢性骨髓炎［2］，肢體生長(zhǎng)障礙等。而其治療成功的關(guān)鍵是早期診斷，早期規(guī)范的抗生素治療，及時(shí)對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)引流［3］。

封閉負(fù)壓引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD），源于上世紀(jì)九十年代，德國(guó)Ulm大學(xué)Fleischman博士等［4］首創(chuàng)，是將創(chuàng)面用特殊材料膜將創(chuàng)面封閉在無(wú)菌環(huán)境下，并用負(fù)壓持續(xù)吸引創(chuàng)面滲出液，使?jié)B出液及時(shí)排出，從而達(dá)到控制創(chuàng)面感染的目的。……