中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者血漿生長(zhǎng)抑素以及神經(jīng)肽Y水平的影響

張俠

摘要：目的探討分析參苓白術(shù)散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)腹瀉型腸易激綜合征（IBs）患者血漿生長(zhǎng)抑素（ss）以及神經(jīng)肽Y（NPY）水平的影響。方法選擇2014年8月一2016年8月本院收治的腹瀉型IBS患者120例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組采用參苓白術(shù)散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照組單純給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行治療，所有患者均連續(xù)治療6周。分析2組的治療效果以及治療前后血漿ss和NPY水平的變化。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%，與對(duì)照組的75.00%比較，顯著的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者治療前血漿ss與NPY水平之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，2組患者的血漿ss水平均明顯的下降，NPY水平均明顯的上升，且觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論參苓白術(shù)散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型IBS患者，可有效的提高治療效果，其作用機(jī)制可能與降低血漿SS水平、升高NPY水平有著密切的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散；雙歧三聯(lián)活菌膠囊；腸易激綜合征；生長(zhǎng)抑素；神經(jīng)肽Y

中圖分類號(hào)：1t256.34 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0044-02

腸易激綜合征（IBS）是常見(jiàn)的腸道系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣以及大便性狀的異常，病情持續(xù)存在或呈間歇性發(fā)作，缺乏明顯的形態(tài)學(xué)和生化學(xué)的異常改變，臨床上以腹瀉型較為常見(jiàn)。本院采用參苓白術(shù)散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療了腹瀉型IBS，取得了較為顯著的臨床療--效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月2016年8月本院收治的腹瀉型IBS患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。其中，觀察組男38例，女22例；年齡21-68歲，平均年齡（44.73±9.23）歲；病程6個(gè)月～8 a，平均病程（2.46±0.67）a。對(duì)照組男36例，女24例；年齡20～69歲，平均年齡（44.57±9.18）歲；病程6個(gè)月～9 a，平均病程（2.72±0.64）a。分析2組的臨床資料，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合羅馬Ⅲ的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠以及哺乳期的婦女；②既往有胃腸道器質(zhì)性疾病以及腹腔手術(shù)史的患者；③嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；④精神障礙的患者。

1.3方法 對(duì)照組單純給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行治療，每次40 mg（2粒），每日2次。觀察組在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，處方：黨參、茯苓、炒白術(shù)、蓮子肉、桔梗各10 g，山藥、薏苡仁、炒扁豆、炙甘草各5 g，砂仁5 g；水煎服，1劑/d，餐前服用，每日服用2次。2組患者均連續(xù)治療6周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定。顯效：患者的腹痛、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)以及糞便性狀均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀明顯的減輕減輕，大便次數(shù)顯著減少，糞便性狀基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀未緩解，大便次數(shù)以及糞便性狀均無(wú)改善。②血漿生長(zhǎng)抑素（ss）和神經(jīng)肽Y（NPY）水平。分別在治療前后檢測(cè)比較2組患者的SS、NPY水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料2組間的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的兩組間比較采用x²檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

2.22組血漿ss與NPY水平比較 見(jiàn)表2。

3討論

目前，IBS的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。近年來(lái)的研究顯示，腦腸軸的變化與IBS的發(fā)生有著十分密切的關(guān)系。腦腸軸是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道之間的雙向通信系統(tǒng)，通過(guò)SS、NPY等神經(jīng)遞質(zhì)可以有效的穩(wěn)定胃腸道的平衡狀態(tài)。西醫(yī)主要采用綜合對(duì)癥方法進(jìn)行治療，主要包括調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物、糾正內(nèi)臟感覺(jué)異常藥物、改善中樞情感藥以及胃腸道微生態(tài)制劑等。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以直接補(bǔ)充腸道內(nèi)的生理性細(xì)菌，抑制、阻止致病菌繁殖，糾正腸道菌群失調(diào)，重建腸道菌群屏障；另外，該藥物還可以減少刺激性氣體以及毒性代謝物的產(chǎn)生，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)、減少胃腸道的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉型IBS屬于“腹瀉”、“腹痛”的范疇，主要的發(fā)病原因?yàn)楦斡魵鉁⒏问栊挂约捌⑹Ы∵\(yùn)。參苓白術(shù)散具有補(bǔ)脾胃以及益肺氣的作用，是治療脾胃虛弱泄瀉的有效的藥物。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.33%，與對(duì)照組的75.00%比較，顯著的提高（P<0.05）；治療后，觀察組血漿SS以及NPY水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。總之，參苓白術(shù)散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型IBS患者，可有效的提高治療效果，其作用機(jī)制可能與降低血漿SS水平、升高NPY水平有著密切的關(guān)系。

（收稿日期：2016-11-15）