廣東省某縣村級衛生室醫務人員的現狀調查與分析

黃桂玲，梁柳婉，麥海岸，張觀連，張梅英

深圳市光明新區疾病預防控制中心，廣東深圳 518106

廣東省某縣村級衛生室醫務人員的現狀調查與分析

黃桂玲，梁柳婉，麥海岸，張觀連，張梅英

深圳市光明新區疾病預防控制中心，廣東深圳 518106

目的通過調查與分析廣東某縣鄉村醫務人員的現狀，尋找適宜該縣鄉村醫務人員的醫改之路。方法通過現有資料利用法整理縣衛生局檔案室中全縣鄉村醫務人員的相關資料，運用文獻研究法，查詢2013年《中國衛生統計年鑒》，并結合實地調查法以及對村級衛生室醫務人員的管理部門的相關人員進行訪談。結果廣東某縣村級衛生室醫務人員總共552名，其中男性占97.82%，有73.19%的醫務人員年齡在36～55歲之間，全國城鄉通用職稱的醫務人員比例僅為13.23%，經正規的醫學專業教育的中專、大專及以上的醫務人員比例僅為37.50%。結論廣東某縣村級醫務人員的男女比例嚴重失調、文化程度較低、年齡分布呈老齡化、職稱結構不合理、醫技素質相當有限，難以實現農村衛生體制改革中關于農村醫療保健的要求。

鄉村醫務人員；職稱結構；醫技素質；農村衛生體制改革

鄉村醫務人員的醫技水平和職業素養關系廣大農村勞動人民的預防保健和看病治病的質量，關系到農村突發衛生事件第一級應急處理的效果。鄉村醫務人員人才隊伍的建設，深刻影響到新農村建設工作的進程和質量。

某縣位于廣東省東部，官方統計2013年人口數為125.3萬余人，全縣有16個鄉鎮，411個行政村和509間村衛生室，有522名鄉村醫生。該文通過統計該縣522名鄉村醫務人員的性別、年齡、文化程度、職稱狀況等較為客觀的數據，了解該縣農村鄉村醫務人員的現狀、特點和存在問題，為改善鄉村醫務人員的現狀和尋找適合該縣鄉村醫務人員的醫改之路提供理論基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2013年廣東省某縣509間村衛生室的522名鄉村醫務人員為調查對象，調查其性別構成、年齡段構成、學歷構成、職稱構成情況。

1.2 研究方法

該次調查資料主要來源于廣東某縣衛生局業務股的統計資料，采用現有資料利用法，并結合實地調查以及對村級衛生室醫務人員的管理部門的相關人員進行訪談，記錄和了解目前該縣鄉村醫務人員整個體制存在的問題，并針對收集到的數據結合實地訪談進行分析。

1.3 統計方法

將所收集到的數據資料經過整理后錄入Excel表建立數據庫，并使用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 廣東某縣村級衛生室醫務人員性別分布情況

廣東某縣村級衛生室醫務人員總共552名，主要以男性為主，其中男性540名，占97.82%，女性12名，占2.18%，男女性別比45:1。與全國衛生人員性別構成具有顯著性差別，該縣村級衛生室醫務人員男性所占比例遠遠高于全國平均水平（χ2=234.88，P<0.01）。詳見表1。

表1 廣東某縣與全國村級衛生室醫務人員性別分布情況

2.2 廣東某縣村級衛生室醫務人員的年齡分布情況

從表2可看出出，35歲及以下年齡段的醫務人員僅占11.60%，60歲以上的醫務人員比例達13.77%，遠遠高于全國的水平。見表3。

表2 廣東某縣村級衛生室醫務人員年齡分布

表3 廣東某縣村級衛生室人員年齡與全國衛生人員年齡對比

2.3 廣東某縣村級衛生室醫務人員職稱分布情況

由表4可知，該縣村級衛生室醫務人員的職稱主要以鄉村醫生為主，占到總數的63.04%、其次為衛生員，比例為23.73%，鄉村醫生和衛生員所占比例高達到86.77%，專業技術職稱人員過少。

表4 廣東某縣村級衛生室醫務人員職稱分布情況

2.4 廣東某縣村級衛生室醫務人員學歷分布情況

由表5看出，經正規的醫學專業教育的中專、大專及以上的醫務人員比例僅為37.50%，受教育水平參差不齊，專業知識水平較低。

表5 廣東某縣村級衛生室醫務人員學歷分布情況

3 討論與分析

3.1 廣東某縣鄉村醫務人員男女比例嚴重失調，影響衛生工作的開展

從結果可以看出，該縣鄉村醫務人員存在男女比例有嚴重失調的現象，全縣只有12名女性擔任鄉村醫務人員，僅占全縣鄉村衛生室醫務人員的2.18%，由于農村地區的習俗較為保守，進而導致不便開展農村地區的婦幼衛生保健和計劃生育工作，不利于農村地區的性保健宣傳工作和農村基層衛生工作的全面協調發展，加大了農民衛生保健難、看病難的問題[1]。

3.2 廣東某縣鄉村醫務人員年齡嚴重老齡化，影響衛生工作質量

從該縣村級衛生室醫務人員的年齡統計表可以看出，目前該縣鄉村醫務人員正面臨著年齡嚴重老齡化的困境，60歲以上人員所占的比例達到13.77%，超過全國4.00%的平均水平，村醫老齡化的趨勢相當很嚴重。曾經風華正茂的“赤腳醫生”[2]正逐漸老去，35歲以下的新一代村醫僅占11.60%，該縣鄉村醫生的年齡結構正面臨著后繼乏人的尷尬局面，基層衛生工作難以開展。

3.3 廣東某縣鄉村醫務人員素質偏低，影響衛生服務水平

從結果可以看出，該縣村級衛生室醫務人員職稱結構分布嚴重不合理，導致鄉村醫務人員的醫技素質參差不齊，難以保證農村地區的醫療服務質量。已取得執業醫師或助理醫師資格的人數較少，且大多數不愿從事鄉村醫生職業，正規大中專醫學院校畢業生又不愿下鄉，他們多數前往鎮級衛生院或縣級衛生機構工作，隨著全市鄉村醫生隊伍老齡化的繼續加劇，而鄉村醫生隊伍從業人數又呈現減少趨勢，鄉村醫生隊伍醫技素質較低的問題將會更加嚴重，其引發的服務質量與農民健康需求間的矛盾將會更加尖銳。“赤腳醫生”和衛生員為主的醫務人員結構，只能治療一些小病和常見病，還經常會出現醫種混用的現象，難以滿足廣大農民更為廣泛的醫療需求[3]，成為制約農村醫衛工作發展的瓶頸。

3.4 廣東某縣鄉村醫務人員學歷偏低，影響醫療技術水平

從該縣村級衛生室醫務人員文化程度分布情況表中可以看出，全縣鄉村醫務人員的文化層次結構較低。有的鄉村醫生沒有學歷，他們給鄉親們看了幾十年的病，接受正規醫學教育化的人員較少，醫技水平相當有限，很多疾病需要村民到鎮級衛生院或者是縣級以上的醫療機構就診，在一定程度上加重了農民看病難的問題。

目前該縣鄉村醫務人員的性別比例、年齡構成、職稱和學歷分布情況均不樂觀，嚴重影響了全縣鄉村醫療服務的質量，脫離廣東的經濟發展。因此，應從各方面出發制定相應的措施改善該縣農村醫務人員隊伍的現狀。首先，進一步深化政府的職責、全面落實好衛生體制改革的政策和措施；在原有省級衛生財政撥付的基礎上，縣政府應增加農村衛生建設資金的投入和補貼力度[4]。其次，提高鄉村醫生的福利和待遇水平，提高全縣鄉村女性醫務人員的比例，吸引有高級職稱和年輕的醫務人員援助農村醫療衛生的建設。加強鄉村醫生后備力量建設，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從該地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室[5]。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。總之，農村醫務人員隊伍建設與發展是農村基層衛生服務改革的重中之重，不斷提高農村醫務人員的整體素質，優化人才結構，具有重要意義。

[1]傅承主.2011年廣東省衛生事業發展情況[S].廣州：廣東省衛生統計信息中心,2011：3(43).

[2]禮臧忠，劉寶，姚經建.鄉村醫生隸屬管理的探索[M].北京:人民衛生出版社,2009:263-264.

[3]廣東省人民政府.廣東省衛生廳關于進一步加強農村衛生站服務能力建設意見[S].廣州:粵府辦【2011】60號.

[4]廣東省衛生廳.廣東省衛生廳2011年工作總結和2011年工作安排[S].廣東省衛生廳網.2011，1.

[5]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見[S].北京：國辦發.2011,31號.

Investigation and Analysis of Status of Medical Staff in Some Village-clinic in a County in Guangdong

HUANG Gui-ling,LIANG Liu-wan,MAI Hai-an,ZHANG Guan-lian,ZHANG Mei-ying
Disease Prevention and Control Center of Guangming New District,Shenzhen,Guangdong Province,518106 China

ObjectiveTo investigate and analyze the status of medical staff in some village-clinic in a county in Guangdong and search for the medical reform route suitable for the rural medical staff in the county.MethodsThe relevant data of rural medical staff in the whole county in the muniments room in health bureau were sorted up by the current data,and the China Health Statistics Yearbook in 2013 was searched for and the related staff in the management department in the rural health room was interviewed by the field method.ResultsOf 552 cases of medical staff,the males accounted for 97.82%,and the age of 73.19 percent of medical staff was between 36 and 55,and the medical staff with national urban and rural general title accounted for 13.23%,and the medical staff educated in secondary school and college for the formal medical professional education only accounted for 37.50%.ConclusionThe ratio of male and female medical staff in some village in a county in Guangdong is severely disorder,and education degree of the medical staff is lower with old age,irrational professional structure and quite limited medical and technical quality,and it is difficult to meet the requirement of rural medical healthcare in the rural health system reform.

Rural medical staff;Professional structure;Medical and technical quality;Rural health system reform

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0008-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.008

2017-03-08）

黃桂玲（1980-），女，廣東三水人，本科，主管醫師，主要從事公共衛生工作。