如何與癌癥患者交流

金昌鳳

有這樣一個例子，讓做醫生的也感覺痛心：一位53歲的女性胃癌患者，家人一直瞞著她，說是胃潰瘍，需要不斷住院治療。她信以為真，積極配合治療，病情有所好轉，就出院上班。就這樣周而復始一年多。這次住院病情較重，醫生發現了腸道和胰腺轉移，使用了較重的化療藥物。家人一如既往輪番到醫院來護理。這天，多日護理很疲勞的愛人喝了點酒解乏，正逢有鄰居來看望。愛人送鄰居走出門外的時候，忘記了關門，以酒后的大聲告訴鄰居：她是胃癌晚期了，不好治了。由于沒關門，她聽得清清楚楚，頓時如同被雷擊了一樣垮下來了。一下午沒說話，第二天一天沒說話，第三天，遽然去世。

▲50%的癌癥患者有心理障礙。

醫生事后得知原因，十分惋惜。哀莫大于心死，這個患者的死亡，源于心理上徹底絕望。如果不是這種情況，也許她還可以活很長時間。很多時候，擊垮癌癥病人的不是疾病本身，而是因患病造成的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面心理。生命這個東西有的時候很奇怪，你不想活了，可能死的就很快；你還想頑強地活下去，可能就會活著。所以，如何與癌癥患者交流是一門應該留意并學習的學問。

日本國立癌癥研究中心的研究顯示，癌癥患者確診一年內，自殺和因事故而死亡的風險高于正常人的20倍左右。復旦大學附屬腫瘤醫院對2000名腫瘤患者的調查發現，超過50%治療期腫瘤患者存在心理障礙。對疾病與死亡的恐懼、對治療方法的恐懼、對健康每況愈下的無助等情緒交織在一起，造成癌癥患者嚴重的負面心理。這個時候，尤其需要親友以及周邊的人適當的安慰和鼓勵，幫助患者克服不良的心理情緒，增強與疾病斗爭的勇氣和信心。英國德比大學心理學專家指出，通過“話療”解除癌癥患者的心病，可以提高他們戰勝病魔的機會。

▲應該告訴患者：“癌癥”不等于死亡。

患胃癌的老傅就經歷過打算放棄治療到積極配合治療的心理轉變過程。老傅最初檢查出胃癌的時候，無論如何也接受不了這個現實，跑了好多家大醫院，最終檢查結果都是一致的。老傅徹底灰了心，人就垮下來了，他幾乎不出門，每天就生活在室內的小圈子里。家里人怎么勸他，他也無動于衷。一天，年齡相仿的鄰居老張來看望，老張說，胃癌死不了人，這種病太多了。你看，李工得胃癌6年了，到現在活得好好的。我三叔得胃癌20年了，現在都快80歲了，還活得挺精神。這幾句話，有根有據，令人信服，說到老傅心坎里去了，老傅如撥云見日，立刻身上有精神了。居然同意和老張一起下樓出去走走……

老張所說并非虛言。被人們看作絕癥的癌癥，早就摘掉了“不治之癥”的帽子。2006年，世界衛生組織正式提出，癌癥是一種可以調控的慢性病。只要發現及時，80%的早期腫瘤患者可以治愈；中晚期癌癥患者也能有效延長生存時間，其中也不乏治愈者。2007年，《人民日報》記者凌志軍被診斷為“肺癌晚期”并出現腦轉移，多地名醫會診，判定他活不過3個月，建議他做肺癌手術，然后，再做開顱手術。他接受了肺癌切除手術，但拒絕了開顱手術、化療等等。他徹底改變了生活方式，每天不再那么緊張地“趕稿子”，在飲食上按照醫生和營養師的囑咐進餐，盡量到風景秀麗的地方去療養、去開心。5年以后，復查結果顯示：癌抗原指標正常，顱內病灶幾乎完全消失，術后幸存的肺葉生長壯大起來，身體恢復得很好。醫生們都十分驚訝。于是，他寫了一本《重生手記》。

類似凌志軍的患者不是個例，患癌癥后鳳凰涅槃般的康復者越來越多。

所以，對于癌癥患者，家屬及周邊親友應該多做寬慰和鼓勵，讓他明白，患上癌癥不要陷入絕望，生存的希望依然很大。但現實生活中，很多家屬和親友都做不到這一點，還可能因意識和行為上的偏頗，無形中加劇了患者的心理壓力，主要有以下幾種表現：一是情緒低沉，部分家屬始終情緒緊張甚至痛哭流涕，讓患者感覺似乎面臨末日，更加恐慌；二是過于謹慎，與患者交談時小心翼翼，目光不敢對視，顧左右而言他，甚至連一個與病相關的敏感字眼都不敢提，這樣過于謹慎的態度反而容易讓患者起疑心，對生命失去信心；三是過度關心，有的親友和家屬為了表達關心，頻繁探視，這樣反而讓患者產生時日不多的負面想法，產生極大的思想壓力。

▲注意說話技巧。

家屬和親友安慰鼓勵癌癥患者時，需要講究說話的技巧，如果說不對，可能適得其反，美國《赫芬頓郵報》刊文指出不該對癌癥患者說的幾句話：

“好好養著，想吃什么就吃點好的……”類似這樣的話在敏感的患者聽來，就像判了死刑，從而萬念俱灰。即使后來把說這些話的真正意圖解釋清楚，患者的心理傷害也難以挽回。

“我明白你的痛苦。”“我知道這可能很難受，但……”化療、放療……癌癥患者身體上的痛苦，常人無法體會，真正經歷過的人，反而不會將這句話掛嘴邊。除非親身經歷癌癥，否則很難感同身受，這種話有時會讓人感覺你有點居高臨下，讓人不舒服。

“這可能就是命吧。”對命運保持積極樂觀的態度是康復的重要動力之一。在聊天過程中，引導患者抱怨命運或質疑自己，甚至一起流眼淚，都會勾起患者傷心，導致情緒低落。

“一切都會好起來的。”“別傷心了，明天你就能好起來。”這種不切實際、不客觀的安慰，反而讓人覺得希望渺茫，只能顯示出你沒有用心理解他人的感受與處境。

談話聊天也有技術性問題。哪些內容能說，又該怎么說？

專家建議告知病情要因人而異。對早中期患者，可暫時隱瞞病情，避重就輕，比如把肝癌說成“肝硬化”，以減輕患者的恐懼、焦慮感。告知病情較重的患者病情時，最好漸進性的透露。

鼓勵患者多用成功案例。為了讓患者樹立信心，一定要傳達出這樣的意思：他的病不是最糟的，是可以緩解甚至治愈的。最好用舉例形式，如：看報道，某個明星得過類似的病，可現在很健康。

有時候，科普常識可以緩解治療恐懼。有些患者一提起“化療”，就會產生極大的恐懼心理，可以用必要的醫學知識、心理知識向患者解釋，告訴他們化療的副作用已經減少。還可以告訴患者，現在已經有了很多先進藥物和技術手段，治療希望很大。但需要注意，相關內容最好由具有專業知識的人說，切忌靠網上查到的內容亂科普。

用與癌癥無關的事分散注意力。比如，談談天氣、寵物或某電影；患者狀態較好時，邀他出去走走，有助于讓患者短時間內忘記病情，提升情緒。在聊無關病情的話題時，不要表現得太刻意，比如小心翼翼不提跟疾病有關的字眼，否則會有反作用。你需要做的就是坦然真誠，盡量不把對方當成一名癌癥患者。

多聆聽勝過多說。當一個聆聽者，不用多講話。盡力與患者保持眼神交流，讓他感覺到你的坦率誠懇。表達關愛的撫摸、微笑和眼神都可以告訴患者，雖然他病了，但對他的關愛一如既往，你會盡己所能提供幫助，與他一起戰勝疾病。