參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察

鄧榮龍 胡水勛 鄧武鍇

（廣東省惠來縣慈云中醫(yī)醫(yī)院惠來 515200）

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察

鄧榮龍 胡水勛 鄧武鍇

（廣東省惠來縣慈云中醫(yī)醫(yī)院惠來 515200）

目的：研究參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地尓脂微球載體注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法：選取我院下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（早、中期）患者70例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用前列地尓脂微球載體注射液靜注促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加參芎葡萄糖注射液100 ml，每日2次靜脈滴注，2周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（88.57%）明顯優(yōu)于對照組（77.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論：參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地尓脂微球載體注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；參芎葡萄糖注射液；前列地尓脂微球載體注射液；臨床效果

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種常見的肢體慢性缺血性疾病，主要體現(xiàn)在動(dòng)脈管腔狹窄，下肢經(jīng)常麻木、疼痛、冰涼及間歇性跛行等[1]。根據(jù)我國人口老齡化的趨勢，下肢動(dòng)脈硬化患者逐年增加，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。選取2015年8月～2016年7月我院下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者70例進(jìn)行分組治療研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2016年7月我院下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者70例，臨床表現(xiàn)為下肢麻木、冰涼及間歇性跛行等，部分患者并發(fā)高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗死等，均排除病情嚴(yán)重需要外科手術(shù)者。隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組35例，男24例，女11例，年齡52～72歲，Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例；對照組35例，男22例，女13例，年齡50～70歲，Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例：兩組患者在性別、年齡、病程、分期等方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法兩組患者均首先控制血壓、血糖、血脂、抗血小板聚集，嚴(yán)格戒煙等常規(guī)治療方法；必要時(shí)采取有效手段鎮(zhèn)痛。同時(shí)均采用前列地尓脂微球載體注射液靜注促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加參芎葡萄糖注射液100 ml，每日2次靜脈滴注，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組不良反應(yīng)及并發(fā)癥；（2）觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征積分，效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制定的動(dòng)脈硬化閉塞癥近期療效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，χ2=4.02，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 治療前后臨床癥狀、體征積分比較兩組治療后臨床癥狀、體征積分與治療前比較均有明顯改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組在肢體麻木、發(fā)涼等方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀、體征積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀、體征積分比較（分，±s）

組別n時(shí)間間歇性跛行肢體發(fā)涼麻木燒灼感靜息痛對照組實(shí)驗(yàn)組35 35治療前治療后治療前治療后2.60±0.53 0.98±0.43 2.70±0.86 0.84±0.51 2.50±0.32 1.32±0.18 2.42±0.5 0.90±0.25 4.05±0.80 3.10±0.60 4.15±0.86 2.36±0.63 2.29±0.50 1.50±0.40 2.35±0.55 1.44±0.48 2.16±0.36 0.75±0.39 2.05±0.54 0.73±0.25

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是老年人最為常見的一種疾病，這種疾病是由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的肢動(dòng)脈狹窄、閉塞等影響到血液流通、氧氣輸送的一種缺血性質(zhì)的疾病。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的中醫(yī)病因病機(jī)為久病體虛，正氣不足，血脈痹阻，血阻則瘀，津停痰生，故瘀血侵襲血脈，血液凝澀，脈道閉阻所致。前列地爾脂微球載體注射液具有靶向性、持續(xù)性、高效性等特點(diǎn)[2]。參芎葡萄糖注射液由丹參、川芎組成的，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效；川芎有活血、祛瘀功效。兩藥結(jié)合有益氣活血、化瘀通絡(luò)的作用。現(xiàn)代藥理證實(shí)參芎葡萄糖注射液具有擴(kuò)張動(dòng)脈、抗血小板聚集、降低血液黏度、加速血細(xì)胞流動(dòng)、改善微循環(huán)的作用。參芎葡萄糖注射液和前列地爾脂微球載體注射液聯(lián)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有增加藥效互補(bǔ)、降低血脂、改善微循環(huán)、改善血液凝固狀態(tài)等作用，還可以有效減少使用單一藥物藥效不足，長期使用會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐受性和一系列副作用等缺點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（88.57%）明顯高于對照組（77.14%），其中無效、惡化病例可能是由于部分患者血管功能較差，病情發(fā)展至晚期時(shí)甚至出現(xiàn)潰瘍，僅僅采用藥物治療很難控制病情的發(fā)展。因此，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一旦發(fā)現(xiàn)或確診時(shí)，可采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液進(jìn)行治療，使患者盡早康復(fù)。綜上所述，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥具有較好的臨床療效，治療過程中未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]李君,董健,楊茜,等.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(8):146-148,151

[2]王毅,孫濤,谷巖,等.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍動(dòng)脈硬化閉塞性疾病[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2005,19(3):168-169

R543.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.079

2017-02-05）