牙周正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建的作用

董國偉

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院河南洛陽 471000）

牙周正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建的作用

董國偉

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院河南洛陽 471000）

目的：探討牙周正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建的作用。方法：選取我院收治的接受牙周基礎治療和正畸治療患者11例，對其治療前后探診深度（PD）、探診出血（BOP）、齦乳頭指數（PI），以及齦乳頭高度（PH）進行比較。結果：牙周正畸聯合治療后，患者PD、BOP、PI以及PH均優于治療前（P＜0.05）。結論：牙周正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建作用顯著，可有效改善牙列美學效果，值得臨床推廣應用。

牙周基礎治療；正畸治療；美學重建

在口腔美學治療過程中，“紅白美學”被視作一種理想的境界。牙周組織圍繞在機體的天然牙齒或是修復體的周圍，其同口唇以及顏面組織的協調性決定著口腔的美觀性。牙周病的發生，可能使患者前牙區相關牙齒伸長，并且發生一定程度的傾斜，導致牙間隙得以增大，牙齦乳頭高度降低，影響患者該部位牙齒的功能以及美觀[1]。有學者研究報道[2]，當齦乳頭的退縮距離超過2 mm時，就會導致視覺黑三角的形成，從而影響人體牙齒功能以及口腔美學。隨著生活水平的不斷提高，患者在進行牙周疾病治療時，對于美學的要求也越來越高。正畸治療的開展可使患者牙列美學效果得以有效改善，提高患者治療滿意度。本研究選取我院口腔科收治的接受牙周基礎治療和正畸治療的患者11例，探討牙周正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建的作用。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013年1月～2015年2月我院收治的接受牙周基礎治療和正畸治療患者11例（88顆切牙）。其中，男3例，女8例；年齡22～46歲，平均（35.6±4.5）歲。

1.2 納入及排除標準納入標準：患者慢性牙周炎病情已經臨床檢查確診；患者切牙區牙齒間歇增大，同時牙齒出現移位；齦乳頭降低；對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書。排除標準：正在服用其他藥物者；妊娠期婦女；存在重大臟器疾病。

1.3 治療方法全部患者均行牙周正畸聯合治療。具體方法為：（1）護理人員行健康宣教后，對患者口腔進行全口潔治術，如患牙PD達到4 mm及以上，則開展齦下刮治，同時開展超聲根面平整。（2）對存在牙體病者給予對癥治療。（3）牙周基礎治療3個月后，評估牙周健康狀況，適者開展正畸治療。（4）對患者牙體施加持續性輕力，力度維持在0.098～0.147 N，使牙列壓低、重排，將牙間隙關閉，治療周期9～25個月。（5）口腔維護頻率為3～6個月一次。（6）為患者應用Begg保持器，時間0.5～1年。

1.4 觀察指標比較患者治療前、牙周基礎治療3個月及全部治療結束后PD、BOP、PI以及PH。PD：每顆牙共6個位點（頰舌兩側的近中、中央、遠中），88顆牙共528個位點。PI：參照Jemt[3]進行判定，0級為無齦乳頭；Ⅰ級為齦乳頭高度小于二分之一鄰間隙；Ⅱ級為齦乳頭高度大于二分之一鄰間隙，但沒有全部填滿鄰間隙；Ⅲ級為齦乳頭全部填滿鄰間隙。BOP：根據頰舌進行兩側分別記錄，88顆牙共176個位點。

1.5 統計學處理數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后PD和BOP比較治療后，患者PD和BOP均得以有效改善，與治療前比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后PD和BOP比較

2.2 治療前后PI和PH比較牙周基礎治療3個月后，共測量106個齦乳頭。PI分級：0級27顆（25.47%），Ⅰ級55顆（51.89%），Ⅱ級18顆（16.98%），Ⅲ級6顆（5.66%），PH為（1.70±0.60）mm；全部治療結束后，PI分級：0級4顆（3.77%），Ⅰ級5顆（4.72%），Ⅱ級54顆（50.94%），Ⅲ級43顆（40.57%），PH為（2.95±0.63）mm，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

牙周組織直接影響前牙美學，影響因素包括牙齦組織是否健康、齦緣高點、齦緣曲線以及齦乳頭[4]。當患者牙周炎癥狀較為嚴重時，容易失去牙周支持組織，牙周組織完整性被破壞，牙齦質地、顏色發生改變，還可能由于肌力無法平衡，使牙體位置發生變化，引發咬合創傷[5]。目前，患者是否存在重度牙周炎已不是正畸治療的禁忌證。正畸治療的開展，可使患者牙齒發生的病理性移位得到有效治療，對牙齒進行重新排列后，可有效恢復牙齒所具有的功能，獲得更為滿意的美學效果。有學者通過動物實驗，對菌斑感染和非菌斑感染牙列采用正畸力進行矯正的效果進行研究，結果表明齦下菌斑是導致牙周損害發展以及破壞的前提。這一觀點也得到其他許多學者的支持和認可。

本研究沒有采用對照研究的方式開展，究其緣由是因為個體化差異的存在，即每個患者都擁有與眾不同的牙周形態和環境，患者齦乳頭發生退縮可能受到多種因素的共同干擾，因此對照組的設立難度較大，很難確保不受患者個體因素的影響。研究中的11例患者資料在嚴格的評價指標和納入標準下獲得，首先進行牙周基礎治療，改善牙周軟組織狀況，隨后為其開展正畸治療，對牙體存在的畸形進行糾正。結果顯示，治療后患者PD、BOP、PI以及PH均得以改善。這一結果與高慧等[6]研究結果相符。綜上所述，牙周正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建的作用顯著，可有效提高牙列美學效果，值得推廣應用。

[1]朱麗紅,李颯,何飛,等.牙周－正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區的美學重建研究[J].華西口腔醫學雜志,2014,32(5):436-440

[2]劉文芳,朱麗紅,何飛,等.多學科聯合治療對成人牙周病患者切牙區牙齦乳頭的重建研究[J].口腔醫學研究,2015,31(3):294-298

[3]JemtT.Regenerationofgingivalpapillaeaftersingle-implant treatment[J].Intnational Journal of Periodontics＆Restorative Dentistry,1997,17(4):326-333

[4]藍旭華,樊彤海,雷桂花,等.牙周病的單純性牙周治療和牙周正畸聯合治療的療效比較[J].中華全科醫學,2016,14(5):733-735

[5]李蕙君.牙周正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位效果分析[J].中國醫學創新,2016,13(28):122-125

[6]高慧,王旭霞,張君.正畸在牙周病治療中的應用及其效果的評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2011,21(12):725-728,686

R783

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.064

2017-04-27）