中醫利水法輔助治療高血壓的價值評估及分析

張景宇

（河南省柘城縣人民醫院心內科柘城 476200）

●綜合報道●

中醫利水法輔助治療高血壓的價值評估及分析

張景宇

（河南省柘城縣人民醫院心內科柘城 476200）

目的：探討中醫利水法輔助治療高血壓的應用價值。方法：選取2015年10月～2016年12月我院收治的高血壓患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者采用西醫常規治療，觀察組在對照組治療基礎上采用中醫利水法輔助治療。比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：中醫利水法輔助治療高血壓效果顯著，值得臨床推廣應用。

高血壓；利水法；中醫治療；頭痛眩暈

高血壓為常見的慢性病之一，以收縮壓和/或舒張壓增高（收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg）為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官功能障礙或器質性損害，臨床表現較為復雜[1]。在整體人群中，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后，舒張壓會呈下降趨勢，同時脈壓隨之增加[2]。中醫學中無有關高血壓病名及集中系統的認識，但因高血壓患者常伴有眩暈癥狀，現中醫著作及教科書均將高血壓歸為“眩暈”范疇。中醫學歷史悠久，對頭痛眩暈的認識積累了豐富的經驗，中醫利水法是目前臨床常見的高血壓輔助治療方法[3]。本研究采用中醫利水法輔助治療高血壓，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年10月～2016年12月我院收治的高血壓患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男35例，女25例；年齡46～72歲，平均年齡（58.3±2.9）歲；病程3～14年，平均病程（6.2±1.9）年。對照組：男31例，女29例；年齡43～68歲，平均年齡（60.2±3.8）歲；病程2～15年，平均病程（6.3±2.2）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合WHO高血壓診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：酗酒、行動不便、表達不清、拒絕配合治療患者；心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風等突發性疾病；近期內接受抗抑郁治療患者；繼發性高血壓患者；嚴重肝腎疾病患者；對本研究用藥過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用西藥常規治療。給予苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字H19991083）口服，2.5 mg/次，1次/d；纈沙坦膠囊（國藥準字H20010811）清晨口服，80 mg/次，1次/d。持續治療2個月。治療過程中密切監測血壓，調整藥物劑量。

1.3.2 觀察組在對照組治療基礎上，采用中醫利水法輔助治療。根據患者臨床表現，分別選用溫心利陽利水法、健脾利水法、溫腎利水法、活血利水法治療。持續治療2個月。（1）溫心利陽利水法：適用于高血壓伴心陽不足、水濕患者，臨床表現為心痛、氣喘、胸悶、面部及四肢輕微浮腫、畏寒、舌苔淡且白。方劑：附子湯合苓桂術甘湯，加減附子、黨參、桂枝、甘草、茯苓、車前子、黃芪等。（2）健脾利水法：適用于高血壓伴水濕停滯、脾功能不健患者，臨床表現為頭暈、倦怠、困乏、滯納呆板、脘腹脹痛、四肢以及面部浮腫、小便短小、舌苔膩、脈象沉緩。方劑：防己黃芪湯合五苓散，加減茯苓、豬苓、澤瀉、防己、黃芪、白術、桑白皮、益母草、車前子等。（3）溫腎利水法：適用于腎陽虛、水濕停滯、水氣上逆患者，臨床表現為面部及四肢浮腫、腰膝酸軟、四肢沉重、畏寒怕冷、手冷、小便不利、舌苔淡且白滑、脈象沉遲。方劑：真武湯加味，加減熟附子、肉桂、茯苓、白術、仙靈脾、仙茅、巴戟天、補骨脂、澤瀉、大腹皮、桑白皮、車前子等。（4）活血利水法：適用于高血壓伴有血瘀、水濕停滯患者，臨床表現為眩暈心悸、口唇發紫、下肢浮腫、小便短小，病情嚴重者夜間會伴有咳喘、憋悶等，患者不能平臥、舌苔為紫色且暗淡、有斑點瘀積、脈象弦滑。方劑：丹參、澤蘭、益母草、澤瀉、車前子、黃芪、桑白皮等。

1.4 觀察指標及標準比較兩組患者臨床療效。療效評定標準：DBP降低10 mm Hg以上，或DBP未恢復正常，但SBP降低30 mm Hg以上，為顯效；DBP未恢復正常，降幅小于10 mm Hg，SBP降低20 mm Hg以上，為有效；未達到上述標準，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

高血壓發病原因多樣，60%患者有高血壓家族病史，由多種遺傳因素共同作用所致[4]。除去遺傳因素外，精神、環境及年齡等因素也是引發高血壓的重要原因[5]。

現代醫學研究表明[6]，高血壓患者血壓水平與體內鈉的含量呈正相關。攝入量過多、代謝障礙均可導致體內鈉含量升高，其中腎功能障礙是鈉排泄受阻的重要原因。因此，在中藥方劑中加入利水類藥物，通過利水增加鈉的排泄，進而達到降低血壓的目的。利水法輔助治療高血壓適用于有面部或四肢浮腫、尿少等患者，并非適用于所有高血壓患者。在中醫學中，長期利水傷及腎臟，若無水而利之則傷及腎功能，乃治病之大忌[7]。

中醫利水法由張仲景首創，在眩暈治療中應用了健脾利水、溫腎利水，提出“以溫藥和之”原則，創立了真武湯等一系列溫陽利水的方劑，并被沿用至今。本研究根據患者不同情況，配以不同的利水法治療，結果表明觀察組患者臨床療效顯著高于對照組。說明中醫利水法輔助治療高血壓療效確切，值得臨床推廣。

[1]黃歡明.以中醫利水法為原則辨證組方治療高血壓的療效分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(4):137-138

[2]李嬌,黃江波,趙啟.平肝活血利水法干預肝陽上亢型高血壓大鼠的實驗研究[J].中醫藥導報,2016,22(5):25-28

[3]馮燕.中醫利水法在高血壓治療中的臨床療效評價[J].內蒙古中醫藥,2016,28(10):10-11

[4]王曉林.中醫利水法在高血壓治療中的應用價值探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(36):164-165

[5]張偉萍.平肝降濁活血利水法治療原發性高血壓臨床效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(8):1097-1098

[6]劉素紅.中醫利水法在高血壓治療中的臨床療效分析[J].中國科技縱橫,2015,11(6):197

[7]劉亮顯.中醫利水法配合治療高血壓120例臨床分析[J].中醫臨床研究,2016,8(13):92

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.031

2017-04-17）