銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療腦梗塞的療效觀察及評定

張深義

（河南省尉氏縣人民醫院神經內科尉氏 475500）

銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療腦梗塞的療效觀察及評定

張深義

（河南省尉氏縣人民醫院神經內科尉氏 475500）

目的：探討銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取2015年8月～2017年1月我院收治的90例腦梗塞患者為研究對象，隨機分為對照組和聯合用藥組各45例。對照組給予奧扎格雷治療，聯合用藥組給予銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療。比較兩組患者臨床療效、藥物副作用發生情況、治療前后血清學指標及神經功能。結果：聯合用藥組療效顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者藥物副作用比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組血清學指標、神經功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，聯合用藥組血清學指標及神經功能改善幅度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療腦梗塞療效確切，可有效改善患者血清學指標，減輕神經功能缺損，且無明顯副作用，安全性高，值得臨床推廣應用。

腦梗塞；銀杏達莫注射液；奧扎格雷；療效

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，具有發病急、進展快、預后差等特點。臨床癥狀表現為口眼歪斜、肢體偏癱、言語不利、吞咽障礙等，且多伴有耳鳴、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。本研究應用銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療腦梗塞，取得較好療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2017年1月我院收治的90例腦梗塞患者為研究對象，隨機分為對照組和聯合用藥組各45例。聯合用藥組男30例，女15例；年齡45～78歲，平均年齡（60.13±2.31）歲；發病時間2～23 h，平均（6.41±0.25）h；合并高血壓11例，合并糖尿病7例，合并冠心病7例。對照組男31例，女14例；年齡43～78歲，平均年齡（60.12±2.36）歲；發病時間2～24 h，平均（6.45± 0.26）h；合并高血壓12例，合并糖尿病7例，合并冠心病6例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組均給予腦蛋白水解物、阿司匹林、甘露醇等藥物進行常規治療。對照組給予40～80 mg奧扎格雷溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射250 ml中靜脈滴注，1次/d。聯合用藥組采用銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療。奧扎格雷用法用量同對照組，銀杏達莫注射液30 ml溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療14 d。

1.3 觀察指標比較兩組患者腦梗塞臨床療效、藥物副作用發生情況及治療前后血清學指標、神經功能。根據神經功能缺損評分[2]，減分率90%以上為痊愈，45%以上為顯效，18%以上為有效，不足18%為無效。治療總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較聯合用藥組臨床療效高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血清學指標、神經功能比較治療前，兩組血清學指標、神經功能比較無顯著差異，P＞0.05；治療后，聯合用藥組血清學指標、神經功能改善幅度明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血清學指標、神經功能比較（±s）

表2 兩組治療前后血清學指標、神經功能比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別時間n神經功能缺損評分（分）溶酶體顆粒膜糖蛋白水平（%）二磷酸腺苷（%）血漿黏度（mPa·s）聯合用藥組對照組治療前治療后治療前治療后45 45 45 45 20.51±2.12 8.11±0.45*#20.31±2.16 12.24±1.29*1.25±0.11 0.21±0.12*#1.26±0.11 0.49±0.25*12.48±3.13 49.97±10.25*#12.46±3.15 37.57±6.12*1.46±0.13 1.31±0.16*#1.46±0.11 1.40±0.15*

2.3 兩組患者藥物副作用發生情況比較兩組患者藥物副作用比較無顯著性差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者藥物副作用發生情況比較

3 討論

腦梗塞患者血管內皮細胞以及腦組織細胞在缺血情況下極易引發腦水腫，誘發血栓素A2等因子釋放，使血管內皮細胞血小板積聚和粘附，形成血栓，堵塞微血管，導致病情進一步加重。因此，給予早期溶栓治療和抗血小板聚集至關重要[3～4]。奧扎格雷是一種新型血小板抑制劑，可選擇性抑制血栓合成酶，從而抑制血栓素A2的產生，促進前列環素I2合成，改善二者間的平衡。同時還可有效擴張血管，抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善大腦局部缺血微循環和能量代謝[5]。研究表明[6]，采用奧扎格雷治療腦梗塞能有效提高梗死區腦組織周圍半暗區的血流供應，促使該區域神經元恢復，阻止梗死面積增大。銀杏達莫是銀杏葉和雙密達莫復方制劑，主要成分黃酮類和銀杏苦內酯屬于PAF受體拮抗劑，可有效舒張血管，促進血液流動，抑制血栓形成，改善腦缺血所出現的認知下降情況及血液高凝狀態，保護動脈內皮，解除血管痙攣[7～8]。本研究結果顯示，聯合用藥組臨床療效顯著高于對照組，治療后血清學指標、神經功能改善幅度優于對照組，且兩組均無明顯副作用。綜上所述，銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷治療腦梗塞療效確切，可有效改善患者血清學指標，減輕神經功能缺損，且無明顯副作用，安全性高，值得臨床推廣應用。

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R743

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.025

2017-04-13）