沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療治療非小細胞肺癌的療效

周麗華

（河南省安陽市腫瘤醫院藥劑科安陽 455000）

沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療治療非小細胞肺癌的療效

周麗華

（河南省安陽市腫瘤醫院藥劑科安陽 455000）

目的：探究沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療應用于非小細胞肺癌治療中的效果及不良反應。方法：選取我院收治的非小細胞肺癌患者62例，隨機分為兩組，每組31例。對照組進行手術治療，于此基礎上研究組予以術前沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療。對比兩組近期療效、研究組不良反應情況。結果：研究組近期療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者實施新輔助化療后均出現程度不同的肝功能異常、脫發、皮疹、惡心嘔吐、關節痛、血小板減少、血紅蛋白減少及白細胞減少等不良反應。結論：沙利度胺與吉非替尼聯合應用于非小細胞肺癌治療中，可提高患者近期療效，且安全性較高。

非小細胞肺癌；沙利度胺；吉非替尼新；不良反應

肺癌為呼吸系統常見惡性腫瘤，其發病率居全球性腫瘤首位，非小細胞肺癌發病率約占肺癌患病人數的80%以上，病情發展緩慢，早期無典型表現，患者來院確診時多為中晚期，病情較為嚴重[1]。目前，放射、化療與手術為非小細胞肺癌常用治療手段。非小細胞肺癌患者應用單純手術治療，療效不佳，且術后生存率不高。近年來，新輔助化療憑借其良好的應用前景，逐漸得到臨床醫師的重視及認可，廣泛應用于多種惡性腫瘤學科綜合治療中。本研究探究沙利度胺與吉非替尼聯合應用于非小細胞肺癌治療中的效果及不良反應。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年8月～2014年9月收治的非小細胞肺癌患者62例，隨機分為兩組，每組31例。對照組女14例，男17例；平均年齡（55.42±11.65）歲；臨床分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期7例，Ⅳ期6例；病理分型：鱗癌13例，腺癌16例，腺鱗癌2例。研究組女15例，男16例；平均年齡（55.15±11.26）歲；臨床分期：Ⅲa期17例，Ⅲb期8例，Ⅳ期6例；病理分型：鱗癌14例，腺癌15例，腺鱗癌2例。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準（1）符合非小細胞肺癌相關臨床診斷標準[2]；知曉本研究并簽署知情同意書。（2）排除合并肝、心、腎等重要臟器功能缺陷或衰竭者；排除納入研究前2個月內采用相關抗菌藥物或免疫制劑治療，可能對本研究結果造成影響者；排除無法定時復查配合完成本研究者；排除半年內接受過放射或化學治療；排除合并重大免疫系統疾病、感染疾病者；排除無化學及手術治療指征。

1.3 治療方法對照組直接進行手術治療，全身麻醉后，實施局部切除及肺葉切除手術，并清掃淋巴結。研究組于對照組基礎上予以術前沙利度胺（國藥準字H32026130）聯合吉非替尼（AstraZeneca UK Limited，批準文號H20090759）新輔助化療，沙利度胺初始劑量為100 mg/d，若患者可耐受，1周后劑量增至200 mg/d，口服；吉非替尼，250 mg/d，早晨餐前以溫水送服。化療期間予以地塞米松，2次/d，4.5 mg/次，口服；肌肉注射維生素B；化療后4周實施手術治療。

1.4 觀察指標對比兩組近期療效及研究組不良反應情況。

1.5 判定標準（1）近期療效判定，完全緩解（CR）：腫瘤病變徹底消失，且持續4周以上；部分緩解（PR）：目標病灶直徑減少50%以上，但未完全消失，持續4周以上，且無新病灶產生；穩定（SD）：目標病灶直徑減小不足50%，無新病灶形成；惡化（PD）：目標病灶直徑增大25%以上或形成新病灶[3]。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。（2）根據不良反應評價標準[4]，對新輔助化療后非小細胞肺癌患者的不良反應進行評估，其中，Ⅲ度與Ⅳ度不良反應較為嚴重。

1.6 統計學方法用SPSS17.0分析數據，計數資料用例（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較研究組近期療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[例（%）]

2.2 研究組不良反應發生情況研究組患者實施新輔助化療后均出現程度不同的肝功能異常、脫發、皮疹、惡心嘔吐、關節痛、血小板減少、血紅蛋白減少及白細胞減少等不良反應，其中脫發、關節痛及白細胞減少發生率較高。見表2。

表2 研究組不良反應發生情況[例（%）]

3 討論

小細胞肺癌、非小細胞肺癌為肺癌的兩類病理學分型，其中非小細胞肺癌具有較高發病率，且病情進展慢，無典型臨床表現，臨床上多以血痰、胸痛、咳嗽、氣促、發熱等為主要表現[5]。患者通常對非小細胞肺癌早期臨床表現缺乏認知，來院就診是已為中晚期，治療難度較大。

目前，臨床治療非小細胞肺癌多采用放化療與手術結合的方式。新輔助化療又被稱為早期化療與術前化療，可通過對腫瘤細胞活力的抑制作用使微轉移病灶再轉移幾率顯著下降，此外，還可對局部淋巴結的轉移腫瘤細胞進行有效殺傷，進而提高治療效果。本研究結果顯示，研究組近期療效高于對照組（P＜0.05）。提示沙利度胺與吉非替尼聯合應用于非小細胞肺癌治療中，近期療效更為顯著。這可能是由于沙利度胺為合成型谷氨酸衍生物，可通過對成纖維細胞因子及血管內皮生長因子等促血管生長因子分泌的抑制作用，抑制血管生成作用，從而抑制腫瘤生長、轉移；吉非替尼可通過對鉻氨酸激酶的抑制作用，對腫瘤細胞內信號傳導進行有效阻斷，從而發揮強效抗腫瘤作用，二者聯合應用，可相互協同、補充、發揮雙重功效，進一步加強對腫瘤的抑制作用。治療過程中，患者不良反應較輕，且均未出現出血、嚴重過敏、變態反應及其相關性死亡，說明對非小細胞肺癌患者予以沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療治療安全性較高。綜上所述，沙利度胺與吉非替尼聯合應用于非小細胞肺癌治療中，可顯著提高其近期療效，且安全性較高，在臨床治療中具有重要意義。

[1]宋佶芳.吉非替尼治療非小細胞肺癌所致不良反應的護理對策[J].重慶醫學, 2014,43(30):4125-4126

[2]何晨平,羅紅,梅亞蘭,等.吉非替尼治療肺癌致皮膚不良反應的護理干預[J].河南中醫,2014,34(B11):511

[3]麻宏亮,張洪濤.吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].泰山醫學院學報,2014,30(7):652-653

[4]王緯久.吉非替尼治療老年非小細胞肺癌化療后腦轉移的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(8):1055-1058

[5]顏華.沙利度胺聯合吉非替尼新輔助化療對非小細胞肺癌療效研究[J].中國實用醫刊,2015,42(15):92-94

R734.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.023

2017-03-07）