這樣陳述病情最高效

◎王呆福

這樣陳述病情最高效

◎王呆福

一次我值班，晚上11點(diǎn)多一個(gè)東北大媽住院。我作為值班醫(yī)生，簡(jiǎn)單了解一下情況就可以了，畢竟第二天還有一整天的手術(shù)呢。但大媽不干，厚厚的病歷拿出來(lái)，一張張地翻，一行行地講。

10分鐘過(guò)去，我除了大媽彪悍的人生經(jīng)歷外，什么也沒(méi)聽(tīng)明白。在她密不透風(fēng)的語(yǔ)句中間，我好不容易見(jiàn)縫插針問(wèn)了個(gè)問(wèn)題：“您這種情況去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了沒(méi)？做了什么治療？”

大媽又開(kāi)始滔滔不絕：“咋沒(méi)呢，不瞞你說(shuō)，我老頭子以前就是我們那兒醫(yī)院心內(nèi)科的，退休好幾年了。我年輕的時(shí)候也在另一家醫(yī)院干過(guò)一段時(shí)間護(hù)士。女兒現(xiàn)在在我們那兒的衛(wèi)計(jì)委工作，可她不懂臨床。兒子呢，在一家外資藥企做醫(yī)藥代表，所以全家對(duì)我這個(gè)病都很重視，但是又不專業(yè)。這不，一家人找我們那里的醫(yī)生商量，也沒(méi)弄個(gè)所以然，就說(shuō)還是去北京瞧瞧吧。其實(shí)我也知道，那兒水平不行……”

您說(shuō)，大媽到底在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了沒(méi)有？

那么，住院時(shí)如何向醫(yī)生簡(jiǎn)潔高效地?cái)⑹霾∏槟兀?/p>

首先是主訴：我哪里怎么不舒服，持續(xù)多久后來(lái)住院的。

然后是現(xiàn)病史：什么情況下不舒服，餐前？飯后？睡覺(jué)時(shí)？是否伴有其他癥狀，做了些什么檢查（檢查結(jié)果按照時(shí)間順序拿給醫(yī)生看），如果在別的醫(yī)院已經(jīng)治療過(guò)，做了些什么治療，治療效果如何。

其次是既往史：以前得過(guò)什么重大疾病，比如心腦血管疾病、糖尿病、手術(shù)、外傷、肝病、食物藥物過(guò)敏等等；目前在用些什么藥物控制，控制的情況如何，特別是是否在使用阿司匹林等影響凝血的藥物。

最后是個(gè)人史和家族史：簡(jiǎn)要介紹自己的婚育情況；是否有抽煙飲酒等不良嗜好；如果是女性，交代自己的月經(jīng)情況；如果直系親屬有重大疾病也要簡(jiǎn)要介紹。

四個(gè)套路出完，等大夫問(wèn)，給予補(bǔ)充回答。在此過(guò)程中，注意一定不要對(duì)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員作點(diǎn)評(píng)，貶低別人并不能讓眼前的大夫?qū)δ惝a(chǎn)生好感。

當(dāng)醫(yī)生問(wèn)完問(wèn)題后，患者還可以反過(guò)來(lái)問(wèn)醫(yī)生兩個(gè)問(wèn)題：考慮我是什么病？下一步有哪些診療計(jì)劃？

一般來(lái)說(shuō)，這樣的問(wèn)診對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)就已足夠了。

如果得不到肯定的回答，也不用著急，畢竟剛住院。而且在現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生說(shuō)話都很謹(jǐn)慎，沒(méi)有十足把握不敢推測(cè)。日后主治、主任查房的時(shí)候，還可以再次向他們提出這兩個(gè)問(wèn)題。

掌握好以上套路，既能有效率地和醫(yī)生溝通病情，又能給醫(yī)生留下思路清晰、容易溝通的好印象，一舉兩得。

摘自“丁香園”微信公眾號(hào) 圖/廖新生