親歷心梗八個教訓

◎孫邊姬

親歷心梗八個教訓

◎孫邊姬

做了這么久醫學科普，我自認為對心梗這個人類頭號殺手并不陌生。但真的與它真刀真槍懟起來，才發現自己幾乎是一無所知。

我爸和我不住一起。上周六上午10點，我爸來家里，說：“今天感覺腮幫子疼。”“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”“人家說心梗就會腮幫子疼。”“你少嚇唬人?！?/p>

之后，我爸離開。又過了半小時，我接到我爸的電話：“我不舒服，你來一下吧?！?/p>

果然，被我爸言中了。此時我內心很自責：我爸這樣一個心血管疾病高危人群，突發腮幫子疼這樣一個心梗疑似癥狀，我卻沒有重視起來。

心梗發作方式多樣

除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的癥狀，心梗發作還可能以一些意想不到的方式表現出來，比如：牙床疼痛、肩膀酸痛、煩躁不安、胃痛胃脹嘔吐、出汗。

我狂奔到我爸家，他的汗已經把上衣全部濕透了。此時，他除了腮幫子疼，還有肩膀疼、打飽嗝、煩躁的癥狀。

我做出第一個判斷：一定是心臟出了問題。

我老公是醫生，但不是心內科。他在電話里說，不管怎么樣，先吃藥：阿司匹林和硝酸甘油。

家里沒有阿司匹林和硝酸甘油。我馬上跑出去買。

家中常備阿司匹林和硝酸甘油

有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。

藥買回來后，3片（300mg）阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。

5分鐘后，癥狀沒有緩解，又含服一片硝酸甘油。

再過5分鐘，癥狀還沒緩解，又含服一片，達到最大劑量。

不確定病情，不應隨便用藥

老公告訴我的，是心梗急救的通常用藥方式。但他也不是心內科的醫生，并不清楚很多用藥細節。

后來才知道，我爸的心梗發生在右冠狀動脈供血的心臟下壁，這個部位的心梗，硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油，對抗心梗的機制完全不同：阿司匹林是抗血小板的，防止血栓進一步擴大；硝酸甘油則用于擴張血管，恢復心臟血流灌注。

當心梗發生在右冠時，患者血壓往往會降低，如果再服用硝酸甘油擴張血管，血壓會進一步降低，可能造成嚴重后果。

在不確定的情況下，不應隨便用藥，即使家人是醫生。應立即撥打急救電話。

吃完藥后，我爸感覺略好，但煩躁不愿說話，想安靜躺著。老公告訴我，出現這些癥狀，應該要叫救護車去醫院。但爸的情況看起來不太嚴重，吃藥后也有好轉，可能是一過性的心肌缺血。可以考慮在家觀察，但要保證絕對臥床。

絕對臥床，不能走動

我給兩位叔叔打電話，他們堅決要求去醫院。我做出了一個折中的決定——去家對面的二甲醫院做個心電圖。就隔一條馬路，叫救護車或者打車都有點矯情，我們決定走過去。

老公因為這件事把我好好罵了一頓：“啥叫絕對臥床？絕對臥床的意思是：不能坐起來，不能溜達，更不能上街！這樣分分鐘加劇心梗，前一秒沒事后一秒可能就倒下了，爸能走過去完全是撞大運！”

不知道多少人跟我一樣，從沒打過急救電話，也不知道什么情況該打，總覺得要特別嚴重才可以。

其實癥狀不嚴重，不代表病情不緊急，該打就打。

到了醫院急診，護士量了血壓，130/50mmHg，我爸平時有高血壓，這么低絕對不正常，趕快做了心電圖。醫生說：“這是心梗啊，怎么還坐著，趕緊躺下！”

牢記父母病史和用藥情況

我爸躺下后，輸上液，醫生開始向我詢問病人病史：

“有冠心病嗎？”

“好像沒有吧……”

“有糖尿病嗎？”

“餐后血糖高，好像沒有確定糖尿病吧……”

“有高血壓嗎？”

“有！這個確定！”

“高血壓幾年了？”

“好幾年了……”

“平時吃什么藥？”

“降壓藥？降糖藥？……”

其實，我對我爸的病史和用藥情況并不清楚。

打急救電話要頭腦清醒

P醫院醫生跟我說：“你爸這種情況，肯定是要做支架了。你看是在我們小醫院做，還是到大醫院？我建議去大醫院?！薄昂煤煤?，大醫院?！薄澳蔷痛?20或999轉院吧。”

于是，我撥出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的醫院，結果120告訴我：附近沒車，先試試999，不行再打120。

我心急火燎地打了999，把剛才內容重復一遍，最后人家問我手機號，我想了半天竟然說不出來！最后說出來一個竟然是錯的！然后又重新說了一遍！

平時倒背如流的手機號，此時竟然說不出來了。大家不要學我，打急救電話時要冷靜，深呼吸，保證說對重要信息。

然后就是心急如焚地等待。

叫救護車前想好去哪家醫院

999到了后，問我去哪家醫院，我說去三甲S醫院，他很猶豫，問我：“聯系好了嗎？有床位嗎？”我心想果然跟網上說得一樣，絕對不能落入圈套！于是我義正詞嚴地說：“聯系好了，有床位，醫生等著呢！”

根據我的經歷，999會慫恿病人去跟他們有利益關系的醫院就診，我不知道120是不是也這樣。

為了應對這個問題，大家在叫救護車前最好想好自己要去哪家醫院。如果病人情況危急，分分鐘要命，那就別想了，去最近的醫院先救命。如果還有時間，那就選一個病情對應科室水平較高的三甲醫院。如果你不了解哪家醫院水平高，那就去離家最近的三甲醫院。

最重要的是，想清楚去哪家醫院后，一定要立場堅定，別聽他們說沒床位就動搖，對于心梗這樣的危重病情，各家醫院的急診都有綠色通道，不可能不收。

生平第一次坐救護車，到了S醫院急診科。很快，我爸被推進了心內科導管室，一個多小時，放了兩個支架。

后來，醫生告訴我，我爸的右冠動脈已經95%堵死，好在送醫及時，放支架后大部分心肌功能得以恢復，但仍有一小塊心肌發生壞死。

太能忍不是好事

心梗發生后6小時，是黃金搶救期。在這個時間內及時搶救，可以最大限度地恢復心肌功能。我們雖然前面犯下了那么多的錯誤，但好在沒有超過6小時，還是幸運的。

心梗發病的癥狀往往不典型，但患者本人還是能感覺到不同的。只是很多人覺得不嚴重忍忍就過去了，沒有太在意。所以說，太能忍不是好事。

經過一周的住院檢查，現在我爸恢復良好，已經出院了。

今年，家里有兩位老人先后生病——老公媽媽和我爸，我們兩個所謂的“業內人士”也都經歷了各種手忙腳亂和恐慌。

這時我們才明白，把頭埋在沙子里是沒有用的，了解老年常見病和應對措施，才能讓我們免于當下的恐懼和慌亂，免于事后的抱憾終生。

摘自不神醫堂微信公眾號 圖/豆薇