這些肝內改變不用治

◎馬晉平

中山大學附屬第一醫院胃外科中心主任醫師

這些肝內改變不用治

◎馬晉平

中山大學附屬第一醫院胃外科中心主任醫師

隨著B超和CT的普及，肝臟占位性病變的檢出率明顯增加，其中以肝囊腫、肝血管瘤、肝內鈣化灶等良性病變最為多見。不少患者對這些醫學名詞沒有概念，疑問叢生：“這是什么病？嚴不嚴重？是否需要治療？”

肝囊腫

體檢發現的肝囊腫一般指單純性肝囊腫。簡單來說，肝囊腫就是在肝臟組織中存在的一個小水囊。

發病原因多與先天因素有關，屬于良性疾病，生長緩慢，大多數不需要治療，“肝囊腫”不發生變化即可。

對于單個小于5厘米的肝囊腫，如果位于肝臟實質內，沒有對肝臟內的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床癥狀，可以觀察，建議每年復查超聲，了解其生長情況。

如果造成肝內大血管或膽管的壓迫，就需要到正規醫療機構就診，由肝膽外科醫生評判病情，并提出治療計劃。

對于位于肝臟表面的大于5厘米的肝囊腫，需要進行手術治療，手術很簡單，在腹腔鏡下打開囊壁，充分引流就可以了。

對于小于5厘米的肝表面囊腫，若沒有對周圍臟器造成壓迫癥狀，可以觀察，若出現壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，根據具體情況決定是否治療。

肝血管瘤

肝血管瘤雖然帶有一個“瘤”字，但從其發生來源和組織學特性來講，它是良性疾病，也不會隨著時間的增長而變為癌癥。

大多數的血管瘤不需要治療。定期復查、觀察它的大小變化就可以。

肝血管瘤多無明顯不適癥狀，當血管瘤比較大時（5厘米以上），可以表現為壓迫癥狀或破裂出血。

肝血管瘤直徑＜5厘米者，不需手術治療，定期復查，隨診；腫瘤直徑5～10厘米者，可考慮手術治療，請咨詢專科醫生；腫瘤直徑＞10厘米者，一般行手術治療。

手術方法一般有肝血管瘤切除或肝葉切除術、肝動脈結扎術、術中冷凍治療。非手術治療包括放射治療和肝動脈造影及動脈栓塞。

肝血管瘤可能會隨著時間的累計而逐漸長大，建議定期復查，一般半年到一年復查，若無生長，可延長復查的時間間隔。

可不可以服用藥物來控制它生長呢？很遺憾地告訴大家，目前沒有藥物可以消除和控制它的生長。

肝內鈣化灶

多數肝內鈣化灶是在正常體檢時偶然被發現，也可能與先天發育、營養不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關；也可能是某些病變，如肝內膽管結石、肝膿腫或肝臟創傷愈合后改變。

肝內鈣化灶也可見于肝內腫瘤，但不能作為診斷的依據，更無法鑒別其良惡性，應綜合臨床表現、影像學和輔助檢查等多方面資料。必要時在B超或CT引導下穿刺活檢，以獲得組織學診斷結果。

對肝內鈣化灶不必盲目害怕和恐懼。首先要排除肝臟原發性或繼發性腫瘤，繼而要區分肝臟感染和炎癥，進一步明確鈣化灶是不是肝內膽管結石或者寄生蟲感染后鈣化。

若是有相應病因引起，則對因治療。若由其他原因引起的陳舊性鈣化灶，不必過多擔心，也無需治療，體檢時復查即可。

摘自《家庭醫生》2016年第23期 圖/成士璧