“新農合”與“新醫改”雙重背景下公立醫院的財務管理分析

鄭玉華

（湖北省宜昌市婦幼保健院）

【摘要】本文分析了在“新農合”與“新醫改”條件下醫院財務管理工作面臨的新要求，在這個基礎上闡述了醫院處于“新農合”與“新醫改”雙重背景下，提升財務管理能力的方法和策略。

【關鍵詞】“新農合” “新醫改” 公立醫院 財務管理

一、“新農合”與“新醫改”給醫院財務管理帶來了新要求

第一，公立醫院需要創新財務管理理念。理念在先、行動在后，“新農合”與“新醫改”是對醫療體制的一次改革和創新，本身也是公立醫院財務管理創新的契機和機會。傳統財務管理中，公立醫院更加重視經濟效益的獲取，但是在新的形勢下，公立醫院必須實現財務管理理念從利潤中心向成本中心的轉變，進一步實現財務管理理念的創新，在財務管理目標中融入公共服務均等化和為百姓減負因素，實現對財務管理工作的改革和創新。

第二，公立醫院需要提升自身財務管理能力。“新農合”和“新醫改”均對醫院現有的財務管理能力提出了挑戰。在“新農合”運行之中，既有信息化財務管理模式，也有傳統手工財務管理模式，還有半自動化財務管理模式，混雜的財務管理方法給財務管理工作提出了挑戰。公立醫院必須加大投入到財務管理工作中的資金和成本，使得財務管理環境和條件更加適合“新農合”與“新醫改”的要求，為政策的落實奠定良好的制度基礎和環境條件。

第三，公立醫院需要優化財務管理工作流程。“新農合”與“新醫改”正在深入實施和落實的進程之中，公立醫院的運營資金大多的來自于財政資金，從其他渠道獲得資金的可能性較低，醫院的收入結構也發生了深刻的變化，這些因素也影響著醫院財務管理的流程。公立醫院成為財務監督和資金控制的重點對象，受到來自醫保部門、物價部門和衛生行政單位的多重監督，所以優化財務管理流程已經成為勢在必行，財務管理工作必須走上規范化和科學化的道路。

二、“新農合”與“新醫改”條件下財務管理變革對策分析

第一，主動適應新要求。公立醫院需要對“新農合”與“新醫改”有深刻的認識和把握，了解到其給醫院財務管理工作帶來的具體影響和變化，積極主動地適應環境，推進財務管理創新，引導公立醫院財務管理走上正軌。醫院需要定期開展政策學習和研究，探索財務管理變革路徑，加大對財務人員的培訓和再教育力度，使得他們能夠適應“新農合”與“新醫改”的要求，將財務管理工作和“新農合”與“新醫改”契合在一起。

第二，夯實公立醫院“新農合”與“新醫改”財務管理制度基礎。會計工作質量好壞決定了財務管理水平的高低，財務會計制度又決定了會計工作質量的優劣。現行醫院運行的財務會計制度有兩個明顯的缺陷：一是制度兼具企業和事業成分，從事企業會計制度和事業單位會計制度的人員在遇到“新農合”與“新醫改”之后都很難把握，容易在操作過程中產生失誤；二是該制度只規定了常規的會計業務核算，但是“新農合”與“新醫改”中涉及到醫院合并、醫院重組和會計政策變更等多方面的深層次會計問題，該制度并沒有涉獵。公立醫院在夯實財務管理制度基礎的過程中，應該摒棄傳統財務管理中重視臨川醫療服務和醫療技術提升而忽視財務管理和會計工作的缺陷，確保會計記錄的真實性、完整性、相關性和合法性，使其突破傳統的記賬、算賬和報賬等淺層次工作層面，確保公立醫院會計制度具有指導性和規范性，能夠在會計核算、會計科目設置、會計報告上起到引領作用。

第三，優化公立醫院財務管理流程。公立醫院可以從優化財務管理策略著手，做好年度財務預算工作，注重預算管理的重要性，利用歷史數據和材料進行下年度財務活動預測和分析，將預算目標進行層層分解，實現醫院財務狀況、經營成果和現金流量的均衡，借助信息化手段來優化財務管理操作流程。在會計電算化快速普及的時代背景下，醫院可以借助醫卡通等手段進行財務流程優化，患者可以到醫院的導診大廳處，將身份證刷在掛號機器上，自行選擇科室和主治大夫，在預存現金后，掛號機器會自動跳出醫卡通，患者拿著醫卡通就可以完成所有就診流程，在就醫活動結束后，患者會收到醫院打印出來的發票清單，上面清晰地列示消費明細和匯總費用，使得農民患者能夠第一時間了解到自己的錢都花在了什么地方。創新的財務管理流程一方面方便了患者，另一方面也提升了醫院財務管理效率，在“新農合”與“新醫改”結算的過程中能夠極大地縮短工作時間。

第四，公立醫院應完善針對“新農合”與“新醫改”的財務監督體系。公立醫院應該完善財務監督，對會計基礎資料的真實性和完整性進行監督，檢查會計憑證編號的連續性、原始憑證的真實性、記賬憑證的合理性，為財務監督工作奠定良好的基礎，只有扎實和規范的會計工作機制才能形成良好的會計工作氛圍，財務管理和監督才能夠落到實處。財務監督還要對會計部門的權限設置、人員配置進行審核，確保權責清晰、不相容職務相分離。公立醫院的財務監督不能簡單地停留在賬目復查、憑證審核和報表查對層面，還要建立事前監督、事中監督和事后監督有效銜接的全面監督體系，提升醫院風險防范能力和資金管理能力，制定合理完善的事前稽核崗位職責權限，拓展稽核內容。

此外，對“新農合”與“新醫改”進行財務監督還要借助政府部門和審計部門的力量，審計部門應當抽調專人負責對公立醫院的審計和稽查工作，負責公立醫院審計工作的人應當具有較強的業務能力和良好的政治素質，能夠以嚴謹、務實和求真的態度對待醫院的財務監督工作。除此之外，引入以注冊會計師為主的外部社會監督體系也是很有必要的，將社會中介機構和監督機構的力量充分發揮出來，公立醫院可以每年主動委托社會審計機構進行審計，認真聽取審計的合理建議，保證會計業務的真實、合法、完整性。

總而言之，作為公益性服務的醫療組織結構，公立醫院應該意識到“新農合”與“新醫改”給醫院財務管理提出的新要求，通過制度優化、完善監督機制、積極主動適應變革等措施來引導財務管理走上科學化的道路，為百姓創造更好的醫療條件和服務水平。

參考文獻：

[1]楊婕.試論新醫改背景下公立醫院財務管理的改革要求[J].才智，2014，32.

[2]高立新.新時期公立醫院加強財務管理研究[J].經濟研究導刊，2014，30.

[3]許淑琴.淺談新醫改背景下公立醫院的財務管理[J].才智，2013，12.