健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

張俊霞

(鄢陵縣中心醫院 急診科 河南 許昌 461200)

健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

張俊霞

(鄢陵縣中心醫院 急診科 河南 許昌 461200)

目的 探討心理護理干預聯合健康教育對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響。方法 抽取2015年7月至2016年9月鄢陵縣中心醫院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，并隨機劃分為觀察組和對照組，各55例。對照組給予常規護理，觀察組患者則給予健康教育及心理護理等綜合性護理干預。對比兩組患者妊娠期的血糖以及對妊娠結局的影響情況。結果 護理后，觀察組患者的血糖有效控制在正常的區間，血糖控制情況明顯優于對照組，并且觀察組患者妊娠期內的各種不良妊娠情況的發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 妊娠期糖尿病患者應用健康教育及心理護理等綜合護理干預，能夠有效地保障患者血糖控制在正常的區間，極大地降低了患者不良妊娠結局的出現，因此，值得在臨床中應用及推廣。【關鍵詞】 健康教育；心理護理干預；妊娠期；糖尿病

妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期孕產婦新陳代謝異常所導致的妊娠期疾病。孕婦一旦出現高血糖將很容易出現高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等多種并發癥，這些都直接對圍產期患兒的結局及胎兒的宮內發育造成了極為惡劣的影響[1]。近年來，中國高齡產婦不斷增多，妊娠期糖尿病發病率逐年攀升。本文旨在探討心理護理干預聯合健康教育對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年7月至2016年9月鄢陵縣中心醫院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，所有入選的妊娠期糖尿病患者均嚴格按照GDM診斷標準，均符合診斷標準，孕周大于24周，空腹血糖檢測大于或等于5.8 mmol/L，其葡萄糖耐量檢測≥2項超出正常值范圍。排除標準：排除在臨床中需要運用胰島素實施血糖控制的患者，排除合并及其他嚴重并發癥患者。隨機將所有患者劃分為觀察組和對照組，各55例。對照組患者年齡為23～35歲，平均(26.5±3.2)歲，孕周為24～38周，平均(30.2±3.6)周；8例經產婦，47例初產婦。觀察組患者年齡為22～26歲，平均(24.8±5.2)歲，孕周為23～48周，平均(29.6±3.7)周；7例經產婦，48例初產婦。兩組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規護理，護理人員定期對患者的多項生命體征變化情況實施監測，并嚴格結合患者的生理、病理及營養需求等多種情況來為患者做出必要的飲食指導，同時在此基礎上不斷強化患者的臨床護理工作，盡可能保障患者的健康及安全[2]。觀察組患者給予其健康教育及心理護理等綜合性護理干預措施。①健康教育。要求相關護理人員當為患者及其家屬進行詳細的護理內容講解，主要講解妊娠期糖尿病患者的發病機制、臨床護理工作當中需要注意的事項等，緩解患者焦慮、抑郁及恐懼等多種不良情緒，從而有效幫助患者建立起痊愈的信心，配合護理人員進行血糖的控制操作[3]。②心理護理干預。由于妊娠期糖尿病患者在剛到醫院時，其面對陌生環境都會變得緊張，甚至衍生出郁悶和壓抑的不良情緒。在此情況下，一旦護理人員在護理當中表現出冷漠的表情，將直接致使患者產生明顯的抵觸心理。因此就要求護理人員必須從患者角度出發，以患者為中心，充分顧忌患者本身的感受，積極地進行交流溝通，通過和藹、親切的態度來解答患者的所有疑問[4]。對于一些憂慮心較重的患者，則需要為其詳細講解發病的原因及進行臨床護理配合工作的重要性，這樣才能幫助患者調整自身心理狀況。一旦患者本身心理狀況無法緩解時，則必須及時上報醫生處理。

1.3 判定標準 對比兩組患者實施護理干預后，3個月內的血糖控制狀況，具體要求患者保持空腹，用餐狀況主要劃分為空腹用餐和餐后2 h，夜間3 h的間斷。整個過程中，患者空腹血糖的正常值需控制在3.3～5.6 mmol/L的范圍，而餐后2 h的血糖值則必須控制在4.4～6.7 mmol/L的范圍，夜間血糖的正常值則應當控制在4.4～6.7 mmol/L的范圍。觀察記錄好兩組患者的妊娠結局，比如剖宮產、妊娠高血壓、羊水過多等。

2 結果

護理后，觀察組患者的血糖有效控制在正常的區間，血糖控制情況明顯優于對照組，并且觀察組患者妊娠期內的各種不良妊娠情況的發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病癥狀在妊娠產婦當中具有較高的發病率，該癥對于產婦及其胎兒所造成的影響直接受到血糖控制水平的直接限制。因此，一旦患者的血糖無法有效控制在合適的范圍當中，則產婦和胎兒的并發癥發生率將攀升[5]。該癥之所以受到廣泛關注，主要是由于高血糖易促使產婦胎盤功能下降，由此引發胎盤的早剝和梗死情況，最終由此引發流產、羊水過多乃至難產的情況，極大地增加了患者剖宮產率。

表1 兩組患者血糖控制比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者妊娠結局比較(n)

注：與對照組比較，bP<0.05。

本研究結果表明：觀察組患者的血糖有效控制在正常的區間，血糖控制情況明顯優于對照組，并且觀察組患者妊娠期內的各種不良妊娠情況的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，妊娠期糖尿病患者應用健康教育及心理護理等綜合護理干預，能夠有效地保障患者血糖控制在正常的區間，極大地降低了患者不良妊娠結局的出現。因此，值得在臨床中應用及推廣

[1] 楊琴. 綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響分析[J]. 轉化醫學電子雜志, 2016,(1): 78-80.

[2] 韓宇洲, 郜戀戀, 王靜, 等. 護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中西醫結合護理(中英文), 2016,(2): 17-19.

[3] 鄭衛紅, 顧麗勤, 汪燕子. 優質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016,(14):21-23.

[4] 葉躍美, 杜曉東, 鄭聰霞. 護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J]. 中國現代醫生, 2015,(29):153-156.

[5] 孫戈. 護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J]. 中國校醫, 2014,(10): 731-732.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.123

2017-01-21)