個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性及護理滿意度的影響

周麗

(駐馬店市中心醫院 普外三科 河南 駐馬店 463000)

個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性及護理滿意度的影響

周麗

(駐馬店市中心醫院 普外三科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討分析個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性及護理滿意度的影響。方法 選取2015年11月至2016年9月駐馬店市中心醫院收治的206例甲狀腺患者，隨機分為對照組與觀察組，各103例，觀察組甲狀腺患者一般護理的基礎上采用個性化護理，對照組患者采用一般護理方法。比較兩組患者的護理滿意度和焦慮程度評分。結果 觀察組入院當天焦慮分數為(40.72±2.54)分，對照組為(41.14±2.45)分，差異有統計學意義(P>0.05)。觀察組術后2 d SAS評分為(32.39±3.08)分，對照組為(43.06±2.89)分，兩組于術后2 d SAS量表評分均較入院當天顯著降低，觀察組SAS量表評分改善效果更優，組間(觀察組、對照組術后2 d)、組內(各組入院當天、術后2 d)數據比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術后滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予甲狀腺手術患者個性化護理，能夠在一定程度上提高患者護理滿意度和治療依從性。

個性化護理；依從性；護理滿意度；甲狀腺

無論是甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進癥(甲亢)等甲狀腺良性疾病還是甲狀腺癌等甲狀腺惡性疾病，手術都是一種重要的治療手段[1]。但由于甲狀腺的結構較為復雜，周圍重要器官和神經組織較多，在進行手術過程中，發生損害的可能性高。本文旨在探討分析個性化護理對甲狀腺手術患者治療依從性及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年9月駐馬店市中心醫院收治的206例甲狀腺患者，女156例，男50例，年齡為19～62歲、平均(41.2±4.2)歲，疾病類型：20例甲亢、12例甲狀腺腺瘤、20例甲狀腺癌、154例地方性甲狀腺增生。隨機分為對照組與觀察組，各103例，兩組患者性別、年齡以及手術方式比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者采用一般護理方法，主要包括記錄和測量患者的生命體征，與患者進行溝通，給予高蛋白高熱量食物以及術前訓練等。觀察組患者在一般護理的基礎上采用個性化護理，主要的護理內容有收集患者資料，護士應主動與患者進行溝通，詢問患者病史，了解患者病情，協助醫生進行檢查，制定相關的護理計劃。由于患者在手術前可能會出現焦慮等負面情緒，相關醫護人員應熱情接待患者，給予患者一定的心理支持和社會支持。根據實際情況，針對不同的患者采用不同的方式，例如對于甲亢患者應平靜傾聽，表示同情與理解，消除患者的不安，增加患者對于手術治療的信息。例如甲亢患者術前服碘劑可使減少甲狀腺血供，縮小甲狀腺，減少術中與術后出血的概率，降低術后相關并發癥的發生率。對地方性甲狀腺患者進行護理時，應告知患者正確的飲食方式和生活習慣，在日常生活中多食用富含碘元素的食物，在治療期間禁止患者喝酒。責任護士在甲狀腺手術前40 min測試患者的血壓與心率，與手術護士進行仔細的交接，介紹患者詳細的病情。給予患者心電監護, 嚴密監測患者相關的生命體征；床旁常規置氣管切開包和手套以備急救；加強對患者的巡視，認真對待每一個患者，觀察甲狀腺手術患者是否有不適情況發生，如果發生及時采取相關措施。個性化護理在一定程度上是整體護理的延伸，在整體化護理的基礎上更加具體化。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮程度評分 采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評估甲狀腺手術患者心理焦慮狀態，該量表以50分為分界值，50分以下為無焦慮，大于50分則分數越高，焦慮程度越重(即分數與焦慮程度呈正相關)。

1.3.2 滿意率調查 在甲狀腺手術之后對患者及其家屬進行滿意率調查，主要分為差、一般、滿意以及非常滿意四個等級。患者滿意率=(滿意+非常滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 心理焦慮 觀察組入院當天焦慮分數為(40.72±2.54)分，對照組為(41.14±2.45)分，差異有統計學意義(P>0.05)。觀察組術后2 d SAS評分為(32.39±3.08)分，對照組為(38.06±2.89)分，兩組于術后2 d SAS量表評分均較入院當天顯著降低，觀察組SAS量表評分改善效果更優，組間(觀察組、對照組術后2 d)、組內(各組入院當天、術后2 d)數據比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 滿意率 觀察組手術后滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組術后滿意率對比(n，%)

3 討論

針對患者不同的年齡、病種、性別、疾病的不同階段以及家庭社會特征和自我性格實施相應具有針對性的護理措施為個性化護理[2]。個性化在整體護理的基礎上，更加具體且針對性更強，但由于甲狀腺的結構較為復雜，周圍重要器官和神經組織較多，在進行手術過程中，發生損害的可能性高。為了能夠保證手術質量，緩解患者的焦慮和緊張情緒，最大程度保證手術療效，使患者以最佳的身心狀態接受治療和手術，需要更加個性化的護理措施。傳統護理方法雖然在一定程度上能夠對患者進行護理，但是存在較多的問題和局限性，針對性不強，無法照顧到每一位患者，從而影響后續的治療[3]。個性化護理能夠及時發現甲狀腺患者在治療過程中出現的心理以及生理問題，正確評估不同患者的實際病情，照顧到每一位患者心理和生理的變化，采取正確的護理方法，縮短了患者與醫護人員之間的距離，促進患者早日康復，最大程度上減少了患者的焦慮情緒，從而提高了患者的護理滿意度。有學者提出[4]，在常規護理基礎上加用個性化護理對改善甲狀腺手術患者負面情緒及維持良好護患關系均具有積極意義。在本次研究中，觀察組入院當天焦慮分數為(40.72±2.54)分，對照組為(41.14±2.45)分，差異有統計學意義(P>0.05)。觀察組術后2 d SAS評分為(32.39±3.08)分，對照組為(43.06±2.89)分，兩組于術后2 d SAS量表評分均較入院當天顯著降低，觀察組SAS量表評分改善效果更優，組間(觀察組、對照組術后2 d)、組內(各組入院當天、術后2 d)數據比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術后滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，給予甲狀腺手術患者個性化護理，能夠在一定程度上提高患者護理滿意度和治療依從性，值得進一步推廣。

[1] 瞿秀琴. 個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的效果分析[J]. 中國衛生標準管理, 2014, 5(24): 28-29.

[2] 李曉峰. 個性化護理對甲狀腺手術患者的影響[J]. 現代醫藥衛生, 2013, 29(13): 2026-2027.

[3] 梁青拉. 臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(12): 58-59.

[4] 全艷. 個性化護理在甲狀腺手術患者中的效果觀察[J]. 中國醫藥指南, 2015, 13(34): 276.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.122

2017-01-25)