護理干預對功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響

韓玉榮

(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

·護理實踐·

護理干預對功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響

韓玉榮

(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

目的 探討護理干預對功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響。方法 選取2015年12月至2016年12月于周口市中醫(yī)院接受治療的128例功能性消化不良患者。其中60例患者愿意住院接受治療和院內(nèi)護理干預，納入觀察組，其余68例患者因經(jīng)濟原因返回家中遵醫(yī)囑用藥并由家屬照料，納入對照組。觀察兩組患者療程結(jié)束后的臨床療效，并比較治療前后消化道癥狀評分、生活質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分以及胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)水平變化情況。結(jié)果 觀察組患者療程結(jié)束時總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后消化道癥狀評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后GAS水平低于對照組，MTL水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 院內(nèi)護理干預能夠有效提高功能性消化不良的治療效果，改善患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進消化功能恢復。

功能性消化不良；護理干預；療效；情緒障礙

功能性消化不良是臨床發(fā)病率較高的一種消化道癥狀群，患者多以上腹部反復發(fā)作性疼痛、食欲不振、腹痛腹脹、惡心嘔吐等為典型癥狀，嚴重影響其正常工作和生活。調(diào)查研究顯示，功能性消化不良患者多伴隨失眠、焦慮、緊張等負面情緒，容易加劇消化道分泌和運動功能紊亂情況，導致胃排空延遲、胃內(nèi)容物滯留，大大增加了治療難度[1]。專家指出，在常規(guī)西藥治療的基礎上配合針對性護理干預能夠有效改善患者的情緒障礙，提高臨床療效[2]。本研究即對功能性消化不良患者進行護理干預，對比分析護理干預對功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年12月至2016年12月于周口市中醫(yī)院接受治療的128例功能性消化不良患者納入本研究。其中60例患者愿意住院接受治療和院內(nèi)護理干預，納入觀察組；其余68例患者因經(jīng)濟原因返回家中遵醫(yī)囑用藥并由家屬照料，納入對照組。觀察組男38例，女22例，年齡為22～65歲，平均年齡為(40.98±6.41)歲，病程為3個月～11 a，平均(3.41±0.97)a；對照組男40例，女28例，年齡為22～65歲，平均年齡為(41.02±6.36)歲，病程為3個月～11 a，平均(3.41±0.97)a。兩組患者性別、年齡及病程等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合羅馬Ⅲ體系功能性消化不良診斷標準[3]，經(jīng)常規(guī)影像學或胃鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；入選前1個月內(nèi)未在其他醫(yī)院接受過治療或護理干預；本研究經(jīng)周口市中醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：上消化道疾病或其他疾病引起的器質(zhì)性消化不良；合并惡性腫瘤或心、肝、膽、肺、腎功能障礙者；有精神疾病或交流障礙者。

1.3 護理方法 兩組均給予常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者病情選擇一線治療藥物(多潘立酮、莫沙比利、地西泮、文拉法辛等)單藥或聯(lián)合治療，療程為1個月。觀察組患者在此基礎上接受為期1個月的院內(nèi)護理干預，具體如下。

1.3.1 認知干預 為患者講解功能性消化不良的發(fā)病原因、發(fā)病機制、治療方案、療效、治療期間注意事項等健康知識，幫助患者對該病有較為全面的認知，耐心解答患者的疑惑，糾正其錯誤認知。

1.3.2 心理干預 建立良好護患關系，通過耐心、親切的語言引導患者進行交流，掌握其心理狀態(tài)以及誘發(fā)不良情緒的原因，并進行針對性心理疏導，幫助患者建立信心，使其明確情緒障礙對預后效果的影響，啟發(fā)其保持樂觀的治療態(tài)度。

1.3.3 飲食控制 合理控制飲食，按照少吃多餐、飲食規(guī)律等原則，食用易消化、低蛋白、清淡的食物，治療期間禁煙、酒以及辛辣刺激食物。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者療程結(jié)束時臨床療效，并比較治療前后消化道癥狀評分、生活質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分以及胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)水平變化情況。

臨床療效評價標準：顯效，消化道癥狀評分下降≥70%，且維持1個月；有效，消化道癥狀評分下降30%～70%，且維持1個月；無效，消化道癥狀評分下降<30%或有所增加，且維持1個月[4]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

消化道癥狀評分標準：包含腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐等7項，每項均按照無癥狀(0分)、輕度(1分)、中度(2分)和重度(3分)計分，計算總評分。

生活質(zhì)量評分使用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)，包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度，總分為0～100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效37例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，總有效率為96.67%；對照組顯效33例，好轉(zhuǎn)26例，無效9例，總有效率為86.76%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 消化道癥狀評分和生活質(zhì)量評分 兩組患者治療后消化道癥狀評分均低于同組治療前，生活質(zhì)量評分均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后消化道癥狀評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后消化道癥狀評分和生活 質(zhì)量評分對比±s，分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.3 焦慮和抑郁評分 觀察組患者治療后SAS和SDS評分均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者治療后SAS和SDS評分與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后焦慮和抑郁評分對比±s，分)

注：與同組治療前比較，cP<0.05;與對照組比較，dP<0.05。

2.4 MTL和GAS水平 兩組患者治療后GAS水平均低于同組治療前，MTL水平均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后GAS水平低于對照組，MTL水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后MTL和GAS水平對比，分)

注：與同組治療前比較，eP<0.05；與對照組比較，fP<0.05。

3 討論

臨床研究顯示，功能性消化不良患者更容易出現(xiàn)失眠、焦慮、緊張等負面情緒而加劇消化道分泌和運動功能紊亂，增加胃排空延遲、胃內(nèi)容物滯留嚴重度，導致患者病情更加嚴重和復雜，大大增加了治療難度[5]。情緒障礙會影響功能性消化不良的發(fā)生、發(fā)展和預后，采取有效干預措施改善患者情緒狀態(tài)有利于改善預后效果。

本研究中觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上開展院內(nèi)護理干預，通過認知干預、心理干預和飲食控制以期改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的康復意識和治療信念，提高患者對治療的配合度。本研究結(jié)果顯示，患者治療后SAS評分和SDS評分均低于對照組，表明院內(nèi)護理干預達到了預期的改善患者心理狀態(tài)方面的效果。觀察組患者療程結(jié)束時總有效率高于對照組，治療后消化道癥狀評分低于對照組，進一步證實了患者情緒狀態(tài)改善后治療效果和臨床癥狀也有所改善。觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，也從側(cè)面證實了患者癥狀和病情改善后生活質(zhì)量得到明顯提高。

胃動素由Mo細胞分泌，胃泌素則由胃竇部及十二指腸近端黏膜中G細胞分泌，二者均為反映胃功能的胃腸激素指標。功能性消化不良患者胃腸激素分泌失衡，胃動力不足，體現(xiàn)為GAS異常升高和MTL異常降低[6]。本研究中經(jīng)過治療，兩組患者MTL、GAS水平均顯著改善，提示常規(guī)西藥治療方案效果明確。但觀察組MTL、GAS改善效果更佳，提示配合有效的護理干預利于患者胃腸功能恢復。

總之，院內(nèi)護理干預能夠有效提高功能性消化不良的治療效果，改善患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進消化功能恢復。

[1] 羅金波,琚堅.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2011,17(22):3431-3434.

[2] 倪忠梅.護理干預對130例功能性消化不良的療效影響觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(5):104-105.

[3] 侯曉華.功能性消化不良的癥狀與診斷[J].臨床消化病雜志,2009,21(6):327-328.

[4] 雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評估及護理干預分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):50-52.

[5] 楊云英,全小明,朱愛利,等.整體護理干預對功能性消化不良患者生存質(zhì)量的影響分析[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2013,30(1):23-25.

[6] 宋瑞平,舒勁,劉清君.功能性消化不良中西醫(yī)研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016,18(1):211-215.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.117

2017-03-13)