阿托伐他汀聯合腦心通膠囊治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的效果分析

周宗華 程春蓮 潘卓光

(德慶縣人民醫院 內二科 廣東 肇慶 526600)

阿托伐他汀聯合腦心通膠囊治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的效果分析

周宗華 程春蓮 潘卓光

(德慶縣人民醫院 內二科 廣東 肇慶 526600)

目的 分析阿托伐他汀聯合腦心通膠囊治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床效果。方法 選取德慶縣人民醫院2014年3月至2016年10月收治的236例腦梗死合并頸動脈斑塊且臨床資料完整患者作為研究對象，根據隨機數表法將236例患者分成兩組，對照組僅應用腦心通膠囊治療，觀察組在對照組治療同時增加阿托伐他汀治療。經過6個月治療后，對比兩組患者治療前后TG、TC、LDL-C及血糖等指標，對比兩組患者斑塊面積變化情況。結果 觀察組治療后各項指標明顯優于對照組，觀察組斑塊面積減少程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 應用阿托伐他汀聯合腦心通膠囊治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化效果顯著，可縮小患者斑塊面積，值得推廣應用。

阿托伐他汀；腦心通膠囊；腦梗死；頸動脈粥樣硬化

血脂水平與腦梗死患者病情進展具有相關性[1]。了解血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖等因子變化情況及與腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者腦梗死程度、病灶大小及頸動脈斑塊穩定性的關系對疾病的診斷和治療具有重要參考價值[2]。本文選取腦梗死患者，通過分組對比分析阿托伐他汀聯合腦心通膠囊治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取德慶縣人民醫院2014年3月至2016年10月收治的236例腦梗死合并頸動脈斑塊且臨床資料完整患者作為研究對象，根據隨機數表法將236例患者分成兩組，分別為對照組與觀察組，各118例患者。所有患者入院后均接受頭顱CT或磁共振檢查，根據NIHSS評分將其分為輕型(NIHSS<4分，n=71)、中型(NIHSS評分4～15分，n=88)、重型(NIHSS>15分，n=77)；根據Adams分類法[3]將梗死病灶分為小面積腦梗死(梗死面積<1.5 cm2)69例，中面積腦梗死(梗死面積1.5～3.0 cm2)87例，大面積腦梗死(梗死灶面積>3.0 cm2)80例。根據頸部血管超聲分為斑塊穩定組77例和不穩定組159例。對照組男68例，女50例；年齡45～80歲，平均(62.5±14.9)歲。觀察組男69例，女49例；年齡46～80歲，平均(63.1±14.7)歲；兩組基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 采用氧化酶法檢測血清總膽固醇、甘油三酯及血糖，采用電泳法測定低密度脂蛋白。分析血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖等水平與預后的關系，用于評估腦梗死合并頸動脈斑塊患者腦梗死程度、腦梗死病灶大小及頸動脈斑塊的穩定性。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后TG、TC、LDL-C及血糖等指標，記錄兩組患者治療前后斑塊面積變化情況[4]。

2 結果

2.1 TG、TC、LDL-C及血糖 治療前，兩組各項指標對比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后各項指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后TG、TC、LDL-C及血糖等指標比較

2.2 斑塊面積變化情況 治療前，對照組斑塊面積為(0.87±0.56)cm2，觀察組斑塊面積為(0.88±0.56)cm2，兩組斑塊面積差異無統計學意義(t=0.001，P>0.05)；治療后，對照組斑塊面積為(0.69±0.35)cm2，觀察組斑塊面積為(0.48±0.32)cm2。觀察組斑塊面積減少程度優于對照組，差異有統計學意義(t=9.083，P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死患者常伴有糖尿病、高血壓和高血脂。糖尿病可以引起脂質代謝異常、血液黏度增加，血流速度變慢，血小板功能下降[4-5]。合并糖尿病的腦梗死患者往往梗死灶面積大、復發率高、預后差。腦梗死合并頸動脈粥樣斑塊患者在發病早期若能得到及時發現，并對其病情發展有明確的診斷及治療干預，能有效提高搶救成功率，提高患者的生活質量，改善患者的預后效果。本研究對236例腦梗死合并頸動脈斑塊患者的臨床資料進行回顧性分析，分析血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖等因子與患者腦梗死程度、腦梗死病灶大小及頸動脈斑塊穩定性的關系。盡早發現與評估腦梗死預后相關的因素，可以進行提前預防和采用相應的有效措施，將對患者的危害降至最低，延長患者生存期和提高其生活質量。TC、TG、LDL-C等指標能及時準確地反映血液中血脂的成分及含量。本研究結果與他人研究[6]相符。可見，應用阿托伐他汀聯合腦心通膠囊治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化效果更理想，可縮小患者斑塊面積，值得推廣應用。

[1] 李俊榮.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性分析[J].中國藥物與臨床,2014,14(4):533-534.

[2] 石蕾.急性腦梗死患者血脂異常類型與頸動脈粥樣硬化關系[J].中國醫藥導報,2012,9(34):165-167.

[3] Shen H,Zhou J,Shen G,et al.Correlation between serum levels of small, dense low-density lipoprotein cholesterol and carotid stenosis in cerebral infarction patients >65 years of age[J].Ann Vasc Surg,2014,28(2):375-380.

[4] 劉晶,李玉云,姜巖.青年腦梗死與血脂關系研究[J].中國醫藥指南,2010,8(2):163-164.

[5] 張杰,宗靜杰,鄭健剛.腦梗死與血脂異常關系的臨床探討[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(28):3579-3580.

[6] 買然別克·卡里.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性分析[J].新疆醫學,2011,41(21):21-22.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.112

2016-12-06)