人工全膝關節表面置換術對重度膝骨性關節炎患者患肢關節活動度及生活質量的影響

趙中太

(汝陽縣人民醫院 骨科 河南 洛陽 471200)

人工全膝關節表面置換術對重度膝骨性關節炎患者患肢關節活動度及生活質量的影響

趙中太

(汝陽縣人民醫院 骨科 河南 洛陽 471200)

目的 觀察分析人工全膝關節表面置換術對重度膝骨性關節炎患者患肢關節活動度及生活質量的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月間汝陽縣人民醫院收治的重度膝骨性關節炎患者48例，所有患者均采用人工全膝關節表面置換術進行治療，6個月后隨訪，觀察記錄患者治療前與治療6個月后的患肢關節活動度及生活質量評分，并進行統計學分析。結果 治療后患者的HSS膝關節功能評分高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后患者的生活質量評分高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用人工全膝關節表面置換術治療重度膝骨性關節炎患者，可有效改善患者患肢的關節活動度，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

人工全膝關節表面置換術；重度膝骨性關節炎；關節活動度；生活質量

骨性關節炎屬于退行性病變，是由年齡增加、肥胖、勞損、創傷、先天性的關節異常、關節畸形等多種因素引起的關節軟骨退化損傷、軟骨邊緣及軟骨下骨反應性增生，臨床上又稱退行性關節炎、老年性關節炎等[1]。臨床以發展緩慢的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹等為主要癥狀[2]。重度膝骨性關節炎會引起嚴重的膝關節功能障礙，影響患者的生活質量。本研究選取48例重度膝骨性關節炎患者作為研究對象，觀察分析人工全膝關節表面置換術對重度膝骨性關節炎患者患肢關節活動度及生活質量的影響，為其推廣應用提供臨床依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年1月間汝陽縣人民醫院收治的重度膝骨性關節炎患者48例(52膝)，其中男性30例，女性18例，年齡56～80歲，平均(65.3±9.5)歲，44例為單膝關節置換，4例為雙膝關節置換。入選標準：①符合汝陽縣人民醫院對于重度膝骨性關節炎的診斷標準；②經保守治療無效；③身體可以耐受手術，并同意參與本研究。排除標準：①合并有嚴重的心、肝、腎以及血液免疫系統疾病者；②合并有癡呆、意識障礙、精神類疾病者；③具有語言障礙者。本研究獲得汝陽縣人民醫院倫理委員會審批。

1.2 治療方法 所有患者均采用人工全膝關節表面置換術治療，術前患者接受常規的術前檢查，根據其實際情況，于髕骨旁股內側肌下緣處入路做切口，然后由髕骨內側進入，對膝關節內脛骨內側軟組織進行松解，清理增生的骨贅，然后采用常規的方法于股骨髁及脛骨平臺處進行截骨，清理髕骨處的骨贅，選擇合適大小的假體植入，采用骨水泥進行固定，然后復位，復位滿意后檢查其屈曲功能，滿意后進行常規術后處理。6個月后隨訪，記錄其治療前與治療6個月后的患肢關節活動度及生活質量評分。

1.3 療效判定 采用HSS膝關節功能評分法從功能、疼痛、活動度3方面對患者治療前后的膝關節功能進行評價；采用生活質量評價量表從軀體功能、機體疼痛、社會功能、情緒角色、總體健康等方面對患者治療前后的生活質量進行評價。

2 結果

2.1 患者治療前后HSS膝關節功能評分對比 經統計分析：治療后患者的HSS膝關節功能評分高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后HSS膝關節功能評分對比±s，分)

2.2 患者治療前后生活質量評分對比 經統計分析：治療后患者的生活質量評分高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后的生活質量評分對比±s，分)

3 討論

膝關節是人體的重要關節之一，膝骨性關節炎患者隨著病程的進展，關節軟骨的損壞程度呈進行性加重，疾病發展至重度時，嚴重影響其患肢關節的功能，降低生活質量，因此，及時有效的治療膝骨性關節炎對其預后意義重要[3]。

在疾病的早、中期可通過藥物、物理治療等保守治療解除痛苦、緩解癥狀。但疾病發展至晚期，藥物、物理療法等已不能有效的緩解患者的疼痛，人工全膝關節表面置換術是治療重度膝骨性關節炎的一種較為理想的方式[4]。人工關節是一種為挽救已失去正常生理功能關節而設計的人工器官，能改善關節功能，緩解臨床癥狀。人工全膝關節表面置換術是通過對已失去正常功能的膝關節進行修整后，將特定的人工關節放置其中，使膝關節恢復正常功能[5]。通過人工全膝關節表面置換術可有效緩解疼痛，改善各種原因導致的關節不穩，矯正畸形的關節，恢復關節功能。本研究結果顯示，采用人工全膝關節表面置換術治療重度膝骨性關節炎患者，治療后HSS膝關節功能評分和生活質量評分均高于治療前，說明采用人工全膝關節表面置換術治療重度膝骨關節炎效果顯著。

綜上所述，采用人工全膝關節表面置換術治療重度膝骨性關節炎患者，可有效改善患者患肢的關節活動度，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 李進悅.單髁關節置換術與全膝關節置換術治療單間室骨關節炎的近期療效比較[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(9):1161-1163.

[2] 汪軍,陳路.關節鏡下踝關節融合術與人工全踝關節置換術治療踝骨關節炎的隨訪研究[J].西部醫學,2016,28(8):1125-1129.

[3] 賴超超,譚顯春,陳興愛,等.人工半肩關節置換術治療肱骨近端粉碎性骨折的療效[J].成都醫學院學報,2016,11(2):235-238,242.[4] 寧衛權,譚進,彭水姣,等.分度流程化保守治療對中重度膝骨性關節炎關節功能的影響研究[J].中國全科醫學,2015,18(29):3574-3578.

[5] 李敏.人工全膝關節置換術圍手術期的臨床護理研究[J].中外醫學研究,2013,11(36):112-113.

R 684.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.109

2016-12-03)