微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響

陳冀珊

(洛陽市第六人民醫院 檢驗科 河南 洛陽 471003)

微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響

陳冀珊

(洛陽市第六人民醫院 檢驗科 河南 洛陽 471003)

目的 探究微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響。方法 選取2015年2月至2016年6月在洛陽市第六人民醫院收治的患者560例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各280例。對照組未給予微生物檢驗，觀察組給予微生物檢驗。觀察對比兩組醫院感染發生情況及不良反應發生情況，并進行統計學分析。結果 觀察組醫院感染發生率低于對照組(1.79%比5.36%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組(2.14%比6.43%)，差異有統計學意義(χ2=6.269，P<0.05)。結論 微生物檢驗可預防醫院感染，減少不良反應，提高臨床用藥合理性。

微生物檢驗；合理用藥；醫院感染

臨床合理用藥是指在了解患者病情及準確掌握藥物藥理作用的前提下，安全高效地選擇藥物，最大限度地提高臨床治療效果。中國每年因服用藥物產生不良反應而死亡者高達20萬人[1]。給藥方案及藥物選用不當是患者產生不良反應的主要原因，且隨著新型醫療技術的出現，耐藥菌種類及數量增加，導致醫院感染風險提高。藥物不合理使用及醫院感染不僅造成藥物資源浪費，也危害人體健康，增加治療成本。因此，如何選擇安全適當、經濟有效的藥物是醫務工作者面臨的首要問題。本文選取洛陽市第六人民醫院收治的患者560例，通過設置對照組，探究微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年6月在洛陽市第六人民醫院患者560例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各280例。對照組包括：男138例，女142例；年齡4～70歲，平均(37.21±5.84)歲；住院時間6～42 d，平均(24.37±4.13)d。觀察組包括：男143例，女137例；年齡5～72歲，平均(38.46±5.95)歲；住院時間5～41 d，平均(23.51±4.02)d。患者知情同意并簽署知情同意書。兩組在性別、年齡、住院時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 對照組未給予微生物檢驗，醫生根據用藥經驗給藥。觀察組給予微生物檢驗，方法如下：①細菌鑒定及藥敏試驗，提純菌種，并用珠海迪爾生物工程有限公司的細菌測定系統隨機體外診斷試劑板進行細菌鑒定；②采用K-B法對超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)進行確診試驗，頭孢他啶(華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字：H20063824)30 μg/片，頭孢他啶/克拉維酸(山東睿鷹先鋒制藥有限公司，國藥準字：H20163110)10 μg/片，若加入克拉維酸抑菌環≥5.0 mm，判定為產生ESBLs。

1.3 診斷標準 參照中華醫院感染管理學會所制定醫院感染診斷標準[2]：①無明確潛伏期感染：入院48 h后發生感染；②有明確潛伏期感染，自入院起超過平均潛伏期后發生感染；③感染與上次住院有直接關系；④在原感染基礎上出現新感染；⑤新生兒產中及產后感染；⑥診療措施激活的潛在性感染。

1.4 觀察指標 ①醫院感染的發生情況。②不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生率 經統計分析，觀察組醫院感染發生率低于對照組(1.79%比5.36%)，差異有統計學意義(χ2=5.185，P<0.05)。見表1。

表1 兩組醫院感染發生率比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率低于對照組(2.14%比6.43%)，差異有統計學意義(χ2=6.269，P<0.05)。

3 討論

臨床用藥不合理及患者出現不良反應的主要原因在于聯合用藥過多，用藥指征較弱時濫用藥物，用藥缺乏針對性及給藥方案不當等。合并用藥過多、用藥缺乏針對性及給藥方案不當可能導致毒性增高，引起不良反應[3]。無指征用藥會增加細菌耐藥性，降低患者抵抗力，導致感染。因此，正確診斷疾病且根據病情給予適當的藥物治療是有效治療疾病的關鍵。

隨著病原菌耐藥性上升，微生物檢驗在疾病診斷與治療中作用突出。微生物檢驗作為臨床檢驗的重要手段之一，能夠準確提供疾病病原學診斷，對臨床資料進行反饋，提高醫師對疾病的認識，找出致病因子，根據病因給出針對性的用藥方案，避免藥物濫用或使用不當。微生物檢驗通過微生物分離鑒定病原菌，采用質粒圖分析、噬菌體分型、細菌素分析、血氣學分型等方法鑒定病原菌型。醫師通過對病原菌分型，制定合理的用藥方案，抑制和殺死病原菌，提高臨床效果，減少不良反應。候鐵英等[4]研究發現，微生物檢驗可降低抗菌藥物使用量，縮短治療時間，減少治療費用。王燕等[5]研究發現，侵入性操作能有效治療疾病，但易將外界微生物帶入體內，導致醫院感染，而微生物檢驗可預防醫院感染。本研究結果顯示，觀察組醫院感染發生率及不良反應發生率均低于對照組，提示微生物檢驗可有效降低醫院感染發生率，減少不良反應。

綜上所述，微生物檢驗可降低醫院感染發生率，預防醫院感染，減少不良反應，提高臨床用藥合理性。

[1] 張春銅,劉杰,陳秀英.不合理用藥致藥物不良反應典型案例分析[J].實用藥物與臨床,2014,17(11):1469-1472.

[2] 徐秀華.臨床醫院感染學[M].長沙：湖南科學技術出版社,2005:48-58.

[3] 張國龍,羅燕梅,董志強,等.藥學服務新模式下藥師職責核心——合理用藥[J].藥學與臨床研究,2014,22(6):569-571.

[4] 侯鐵英,張玉,張莉艷,等.微生物快速檢測報告在醫院感染預防控制中的經濟效益評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(21):5002-5004.

[5] 王燕,高惠紅,王海鷹,等.臨床細菌檢驗與預防醫院感染[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(2):149-151.

R 446.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.100

2016-12-15)