泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患兒的效果及對其免疫功能的影響

李霞

(平頂山市第五人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467000)

泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患兒的效果及對其免疫功能的影響

李霞

(平頂山市第五人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467000)

目的 探討泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患兒的效果及對其免疫功能的影響。方法 選取2013年12月至2016年5月平頂山市第五人民醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患兒，根據(jù)治療方案分為兩組，各52例。對照組給予布地奈德氣霧劑治療，觀察組給予泛福舒+布地奈德氣霧劑治療，治療周期為3個月。對比兩組臨床療效及治療前后T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平變化。結果 觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的82.69%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為7.69%，對照組為5.77%，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 采用泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘效果顯著，能改善患兒免疫功能，安全性高。

支氣管哮喘；泛福舒；布地奈德氣霧劑；免疫功能

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，癥狀雖具有可逆性特點，但仍存在惡性進展的可能。近年來，受環(huán)境惡化、生活習慣改變等多方面因素影響，支氣管哮喘發(fā)病率逐漸升高，對患兒身心健康及成長發(fā)育造成嚴重影響[1]。布地奈德氣霧劑是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物，本品局部抗炎作用顯著，但支氣管哮喘具有反復發(fā)作的特點，單純布地奈德氣霧劑治療仍無法達到有效控制哮喘發(fā)作的目的。泛福舒是細菌溶解產(chǎn)物，屬免疫刺激劑，常用于預防慢性支氣管炎急性發(fā)作及呼吸道的反復感染。本研究選取平頂山市第五人民醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患兒，通過設置對照組，探討泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的效果及對其免疫功能的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2016年5月平頂山市第五人民醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患兒，均符合兒童支氣管哮喘相關診斷標準[2]，排除合并器質性呼吸系統(tǒng)疾病或納入研究前3個月內使用免疫調節(jié)劑及糖皮質激素治療者。根據(jù)不同治療方案分為兩組，各52例。觀察組男29例，女23例，年齡4～12歲，平均(7.35±2.11)歲；對照組男28例，女24例，年齡5～12歲，平均(7.92±2.39)歲。兩組一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)平頂山市第五人民醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意，且所有患兒家長均知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H20010552)治療：2～7歲患兒200～400 μg/d，分2～4次使用；≥7歲患兒200～800 μg/d，分2～4次使用。共治療3個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予泛福舒(OM Pharma SA，進口藥品注冊證號：S20120052)治療：空腹服用3.5 mg/次，1次/d，連服10 d后停藥20 d，再繼續(xù)下1個療程，共治療3個月。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效及治療前后T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平變化。療效評定標準：①顯效，即經(jīng)治療，患兒呼吸困難、咳喘、肺部哮鳴音等癥狀體征基本消失；②有效，即癥狀及體征有所改善；③無效，即臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化，病情甚至有進展趨勢[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的82.69%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.981，P<0.05。

2.2 T淋巴細胞亞群水平 治療前兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平比較±s)

2.3 不良反應發(fā)生率 觀察組發(fā)生惡心嘔吐、皮疹各1例，腹痛2例，不良反應發(fā)生率為7.69%(4/52)，對照組發(fā)生惡心嘔吐1例，皮疹2例，總發(fā)生率為5.77%(3/52)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是多種細胞(中性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等)與細胞組分共同參與的氣道持續(xù)性炎癥性疾病。該病早期臨床癥狀多具有可逆性，具有反復發(fā)作、遷延不愈的臨床特點，隨著疾病病程延長易可發(fā)生不可逆性氣道重塑及氣道狹窄，進而對患兒生活、學習及身心健康造成不同程度的影響。因此，做好支氣管哮喘早期有效防治對促進疾病良好轉歸、改善患兒生活質量、促進其身心健康成長至關重要。

布地奈德氣霧劑是一種具有高效局部抗炎效果的糖皮質激素，可有效增強溶酶體膜、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，有效降低抗體合成、抑制免疫反應，進而減少組胺等過敏活性介質的釋放。此外，布地奈德氣霧劑有利于減輕酶促反應在抗原抗體結合過程中的作用，可抑制支氣管收縮物質的合成與釋放，減輕平滑肌收縮，進而有利于哮喘的緩解[4]。但支氣管哮喘患兒多存在免疫機制失衡現(xiàn)象，布地奈德氣霧劑雖可有效起到局部抗炎作用，但無法糾正患兒全身免疫穩(wěn)態(tài)失衡，單純布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘效果不佳且易反復發(fā)作。泛福舒是由肺炎克雷伯菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等8種細菌凍干溶解物組成的免疫刺激劑，多用于免疫治療[5]。本研究中，觀察組治療總有效率，治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率未明顯增加，提示泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘效果顯著，有利于改善患者免疫功能，且安全性高。兒童免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育成熟階段，易發(fā)生細菌、病毒感染，進而導致支氣管哮喘反復發(fā)作。泛福舒對感染抵抗力有增強作用，并可增強呼吸道黏膜免疫球蛋白分泌。此外，泛福舒可加快T淋巴細胞循環(huán)，提高唾液中黏膜相關上皮趨化因子分泌水平，對調節(jié)機體免疫功能作用顯著。泛福舒與布地奈德氣霧劑聯(lián)合使用治療兒童支氣管哮喘，在有效抑制炎性反應的同時可增強患兒機體免疫功能，提高治療效果。

綜上，采用泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘臨床效果顯著，可有效改善患兒免疫功能，安全可靠。

[1] 姚華.胸腺肽聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2013,24(5):689-691.

[2] 逯敏娟.哮喘寧聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘45例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(5):607-608.

[3] 馬莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(11):1579-1581.

[4] 陳俏容,劉國鈞,劉勝華,等.不同途徑吸入布地奈德氣霧劑治療兒童過敏性鼻炎哮喘綜合征的臨床效果對比[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(3):110-113.

[5] 陳陽,朱峰,李琪.泛福舒聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘患兒免疫功能的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(6):409-411.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.094

2016-10-09)