三聯療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

涂瑩瑩

(信陽市中醫院 河南 信陽 464000)

三聯療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

涂瑩瑩

(信陽市中醫院 河南 信陽 464000)

目的 探討三聯療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 收集2015年7月至2016年10月信陽市中醫院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者，隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予養胃沖劑治療，觀察組在對照組治療基礎上給予克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀聯合治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組治療慢性萎縮性胃炎效果優于對照組，不良反應發生率和對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 三聯療法治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

三聯療法；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎是消化內科常見疾病，發病機制為胃黏膜萎縮和固有腺體減少，導致胃酸分泌降低，患者可發生腸上皮化生，主要臨床表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、消化不良、貧血等，影響患者生活質量。慢性萎縮性胃炎發病率高，病情遷延不愈，根治較為困難，WHO指出其可導致患者胃癌的發生，因此臨床上應采取有效治療措施，防止病情發展。有研究顯示，采用克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀三聯療法可有效改善慢性萎縮性胃炎患者臨床癥狀，具有較好的治療效果。本研究探討三聯療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，以期為今后治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年7月至2016年10月信陽市中醫院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，所有患者均經胃鏡及病理學檢查確診，臨床癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、貧血等，采用隨機數字表法進行分組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡為22～69歲，平均(43.3±8.6)歲；對照組50例，男28例，女22例，年齡為21～70歲，平均(43.7±8.5)歲，所有患者簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予養胃沖劑(正大青春寶藥業有限公司，國藥準字：Z33020174)治療，1包/次，3次/d。觀察組在此基礎上給予三聯療法治療，劑量為克拉霉素(江西匯仁藥業有限公司，國藥準字：H20033513)500 mg/次，2次/d，阿莫西林(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字：H44021518)1 000 mg/次，2次/d，枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H10920098)500 mg/次，2次/d。兩組均連續治療4周。

1.3 評價標準 根據患者治療4周后癥狀緩解情況和胃鏡檢查，分為治愈：臨床癥狀及胃黏膜炎癥消失；有效：臨床癥狀及胃黏膜炎癥明顯緩解；無效：臨床癥狀及胃黏膜炎癥無緩解甚至加重。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%，觀察治療后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應 觀察組出現頭痛1例，失眠1例，耳鳴2例，總發生率為8.0%；對照組出現頭痛1例，失眠2例，耳鳴1例，總發生率為8.0%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，慢性萎縮性胃炎呈現升高趨勢，在我國，慢性萎縮性胃炎發病率約為13%。有學者指出，慢性萎縮性胃炎可能與胃黏膜萎縮、腺體減少進而導致胃酸分泌降低有關[1]，患者主要表現為胃脹、惡心嘔吐等癥狀，早期由于癥狀不典型，極易受到患者忽視，導致病情遷延不愈。患者長期胃酸分泌不足可影響胃腸動力功能，引起胃腸道吸收能力下降，嚴重者可出現貧血癥狀。因此早期診斷，同時給予有效藥物根除幽門螺桿菌對于抑制轉化生長因子[2]、防止慢性萎縮性胃炎病情發展具有重要意義。養胃沖劑是一種中藥制劑，對胃黏膜刺激小，可有效緩解胃脹、胃痛癥狀，同時可以調理中氣，具有很好的健胃養脾功能，有研究指出，養胃沖劑聯合克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀三聯療法可以顯著提高治療效果。克拉霉素可阻礙細胞內部蛋白質的合成，抑制幽門螺桿菌的增殖；阿莫西林可抑制細菌細胞壁合成，而胃部酸性環境也可促進藥物吸收；枸櫞酸鉍鉀在酸性環境中可與潰瘍表面新生肉芽組織結合，形成膠體沉淀，避免潰瘍部位繼續受到胃酸、胃蛋白酶等侵蝕，同時還具有中和胃酸、破壞幽門螺桿菌生存環境的作用。三種藥物聯合使用可顯著提高治療效果，影響胃酸分泌，維持平滑肌功能，調節胃腸蠕動狀態，修復黏膜損傷，有效減輕胃脹、惡心嘔吐等癥狀。本研究探討三聯療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，結果顯示，克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀聯合治療慢性萎縮性胃炎總有效率高達96.0%，同時并未增加不良反應發生率，證實了三聯療法治療慢性萎縮性胃炎的有效性。由于慢性萎縮性胃炎發病機制較為特殊，因此治療過程中應根據患者實際情況確定藥物劑量，同時忌辛辣飲食，以提高藥物治療效果。

[1] 朱日, 孫國慶, 沙筠, 等. 腸化型慢性萎縮性胃炎與幽門螺桿菌及中醫證型關系的研究[J]. 新中醫, 2012, 44(7): 36-37.

[2] 孫宇, 劉毅強, 馮國雙, 等. 轉化生長因子β1在萎縮性胃炎發生中的作用[J]. 北京大學學報(醫學版), 2009, 41(6): 635-639.

R 573.3+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.084

2017-01-27)