復方天麻蜜環糖肽片治療急性后循環腦梗死的臨床效果分析

岑永藝 陳鋒

(中國海洋石油南海西部醫院 內科 廣東 湛江 524057)

復方天麻蜜環糖肽片治療急性后循環腦梗死的臨床效果分析

岑永藝 陳鋒

(中國海洋石油南海西部醫院 內科 廣東 湛江 524057)

目的 分析復方天麻蜜環糖肽片治療急性后循環腦梗死的臨床效果。方法 選取中國海洋石油南海西部醫院2015年4月至2016年6月收治的96例急性后循環腦梗死患者作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。兩組患者均給予常規治療，觀察組加服復方天麻蜜環糖肽片進行治療，14 d為1個療程。比較兩組患者治療前后的NIHSS評分，觀察臨床療效。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 復方天麻蜜環糖肽片治療急性后循環腦梗死患者臨床效果顯著，減輕神經功能缺損狀況，有利于病情的轉歸與預后。【關鍵詞】 急性后循環腦梗死；復方天麻蜜環糖肽片；臨床分析

急性后循環腦梗死是一種病情危急的疾病，進展迅速，致殘率與死亡率高，因此需要采取積極的治療手段[1]。臨床上的溶栓治療可以使血管再通以使腦組織恢復血供，而臨床溶栓時間窗和適應證要求嚴格，只有大約2%的患者能接受溶栓治療，且并發癥比較多。復方天麻蜜環糖肽片具有降低血小板聚集、降低血液黏度、抗血栓形成等作用，可有效降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善血液循環，減輕神經功能缺損，從而保護缺血腦組織[2]。本研究旨在分析復方天麻蜜環糖肽片治療急性后循環腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國海洋石油南海西部醫院2015年4月至2016年6月收治的96例急性后循環腦梗死患者，均符合腦梗死診斷標準，經頭顱CT或MR檢查確定梗死部位為后循環。隨機分為觀察組與對照組，各48例。其中觀察組患者年齡39～75歲，平均年齡(56.3±10.7)歲；對照組患者年齡39～73歲，平均年齡(54.9±9.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 給予兩組患者常規治療：調整血壓及血糖、降低顱內壓、營養支持等對癥治療，均未使用抗凝劑及溶栓藥治療。同時兩組患者均使用血栓通注射液450 mg，加入250 ml的生理鹽水中靜脈滴注，1 次/d。觀察組患者在此基礎上加服復方天麻蜜環糖肽片，2片/次，3 次/ d。14 d為1個療程，觀察1個療程。

1.3 評價指標 采用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)對患者神經功能缺損情況進行評價，對每個患者治療前后NIHSS進行對比。根據NIHSS減少程度進行療效評價[3]：①基本痊愈(NIHSS減少91%～100%)；②顯著進步(NIHSS減少46%～90%)；③進步(NIHSS減少18%～45%)；④無效(NIHSS減少或增加<18%)。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后NIHSS評分 治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較，分)

3 討論

后循環腦梗死是常見的缺血性腦血管病，主要病因為血栓形成和栓塞，如椎動脈粥樣硬化狹窄血栓形成、粥樣硬化斑塊脫落造成栓塞[4]。急性后循環腦梗死病情危重，由于腦組織缺血、水腫和能量代謝的異常，常造成神經元細胞損害，且腦梗死患者常伴有血黏度增高，影響微循環，進而加重病情。若僅采用常規治療方案致殘率與死亡率較高，嚴重威脅患者的生命健康，因此尋找更為有效的治療方法越來越引起人們的關注。

復方天麻蜜環糖肽片的主要成分為天麻蜜環菌粉、黃芪及當歸，三者合用可降低腦血管阻力，增加腦血流量，保護缺血腦組織。天麻蜜環菌可降低血壓和外周血管阻力，增加腦血流灌注。當歸提取物阿魏酸鈉可拮抗內皮衰強烈持久的縮血管效應，抑制TXA2并增強NO合成酶活性，抑制血小扳活化及其黏附聚集作用，降低血液黏度并延長凝血酶原時間，溶解已形成的微血栓。黃芪多糖可改善微循環，增加毛細血管阻力；黃芪總皂苷可增加NO合成，減少腦缺血再灌注損傷，抑制血小板聚集，起到抗血栓作用[5]。采用復方天麻蜜環糖肽片治療腦梗死，不僅可以改善缺血區域的血液循環，還可以減輕缺血區域神經組織損害，改善患者的臨床癥狀。

NIHSS評分對急性腦梗死患者的預后評估有著較高的敏感性和特異性，NIHSS評分越高，急性后循環腦梗死患者的預后更差，神經功能缺損情況也越嚴重。本研究結果顯示，治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。可見復方天麻蜜環糖肽片可有效改善神經功能缺損，有利于患者的預后。觀察組的總有效率高于對照組，表明復方天麻蜜環糖肽片有利于改善臨床癥狀，提高患者的治愈率。

綜上所述，復方天麻蜜環糖肽片治療急性后循環腦梗死患者效果顯著，可減少神經功能缺損，保護缺血腦組織，值得臨床上進一步推廣應用。

[1] 陳麗麗,詹紅艷,王素潔,等.急性后循環腦梗死三種治療方法的療效比較[J].中華神經醫學雜志,2015,14(2):162-166.

[2] 劉濤,劉維紅.養血清腦顆粒聯合復方天麻蜜環糖肽片治療腦動脈硬化癥的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(12):1891-1895.

[3] 常美,郭煥偉.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對NIHSS評分的影響[J].中國現代醫生,2013,51(8):54-55.

[4] 楊琴,楊梅.淺談后循環缺血的病因及護理[J].醫學美學美容旬刊,2014,12(6):291.

[5] 雷玥婷.復方天麻蜜環糖肽片治療缺血性腦卒中81例[J].中國藥業,2015,2(2):83-84.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.082

2016-08-21)