伊托必利、埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果分析

陳杰

(長葛市人民醫院 胃鏡室 河南 許昌 461500)

伊托必利、埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果分析

陳杰

(長葛市人民醫院 胃鏡室 河南 許昌 461500)

目的 探討伊托必利、埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良(FD)的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年6月長葛市人民醫院收治的98例FD患者，隨機數字表法分為兩組，各49例。對照組采用伊托必利+埃索美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，兩組均持續治療2周。統計對比兩組治療效果及治療前后抑郁(SDS)、焦慮(SAS)評分。結果 對照組總有效率(69.57%)低于觀察組總有效率(87.23%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，對照組SDS、SAS評分均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用伊托必利、埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療FD患者，能明顯改善患者負性情緒，效果顯著。【關鍵詞】 伊托必利；氟哌噻噸美利曲辛；功能性消化不良

功能性消化不良(functional dys-PePsia，FD)為臨床常見的胃腸功能障礙性疾病類型，患者多伴有上腹痛、上腹燒灼感、上腹脹、惡心、食欲不振、嘔吐等癥狀。FD患者常伴有抑郁、焦慮等情緒障礙，嚴重影響著患者的生活質量。既往多采用埃索美拉唑+伊托必利藥物治療，但整體療效欠佳[1]。本研究旨在探討伊托必利、埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療FD的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年6月長葛市人民醫院收治的98例FD患者，隨機數表法分為兩組，各49例。對照組女25例，男24例，年齡25～59歲，平均(39.02±9.78)歲；病程5個月～3 a，平均(2.56±1.35)a。觀察組女24例，男25例，年齡26～59歲，平均(38.13±10.02)歲；病程4個月～3 a，平均病程(2.58±1.32)a。兩組性別、年齡、病程等資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有研究價值。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①近3個月未服用相關治療藥物；②無腹部手術史；③符合《羅馬Ⅲ功能性胃腸病》功能性消化不良診斷標準[2]。排除標準：①嚴重精神障礙疾病患者；②惡性腫瘤患者；③消化性潰瘍及出血患者。

1.3 治療方法 對照組采用伊托必利(修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20061281)及埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20093314)治療，口服伊托必利50 mg/次，3次/d；口服伊托必利40 mg/次，3次/d。觀察組采用伊托必利、埃索美拉唑聯合氟氟哌噻噸美利曲辛(成都倍特藥業有限公司，國藥準字H20150043)治療，伊托必利、埃索美拉唑的用量、用法同對照組；口服氟氟哌噻噸美利曲辛40 mg/次，1次/d。兩組均持續2周治療。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組治療效果。對治療前后腹痛、早飽、餐后不適等功能性消化不良臨床癥狀評分：無癥狀記為0分；患者自主感覺偶爾出現不適癥狀，不影響平常生活為1分；輕度不適癥狀經常出現，輕微影響平常生活為2分；不適癥狀出現較持久，嚴重影響平常生活為3分。各癥狀評分之和為臨床癥狀總積分。較差：治療后治療總積分降低小于40%；尚可：總積分降低40%～59%；有效：總積分降低60%～89%；顯效：總積分降低≥90%。治療有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、對兩組治療前后抑郁、焦慮的變化情況評分，分值愈高表示抑郁、焦慮情況越嚴重[3]。

2 結果

2.1 治療效果 對照組治療總有效率(69.57%)低于觀察組(87.23%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 焦慮、抑郁評分 治療前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，對照組SDS、SAS評分均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較±s，分)

3 討論

FD是常見消化系統疾病，近些年發病率逐漸升高，其影響因素較為復雜，主要包括環境因素、胃酸分泌異常、幽門螺旋菌感染、胃動力異常、內臟感覺過敏等，傳統的埃索美拉唑+伊托必利藥物治療難以改善整體效果[4]。

伊托必利屬于一種胃腸促動力藥物，雙重作用來自乙酰膽堿酯酶抑制及多巴胺D2受體阻滯，可以釋放并抑制其水解同時促進十二指腸與胃的運動，可以刺激內源性乙酰膽堿，將胃排空速度提升，另外其還有鎮吐的作用。埃索美拉唑屬于質子泵抑制劑，能夠降低胃酸分泌速度。湯凈等[5]研究指出，在臨床治療中加用氟哌噻噸美利曲辛可明顯提高患者效果，并改善患者負性情緒。氟哌噻噸和美利曲辛是氟哌噻噸美利曲辛中含有的2種成分，加快多巴胺合成和釋放的速度為氟哌噻噸主要功效，其屬于硫雜蒽類藥物；美利曲辛小劑量的使用可使患者具有興奮感，美利曲辛屬于一種三環類抗抑郁藥，復合制劑可以提高抗抑郁程度，積極調整患者心理。本研究結果表明，氟哌噻噸和美利曲辛這2 種藥物成分可使5-羥色胺、去甲腎上腺素、突觸間隙多巴胺等神經遞質含量增高，明顯改善患者抑郁、焦慮情況。本研究觀察組治療后的SAS、SDS評分均低于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，伊托必利、埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療FD，效果顯著，能緩解患者抑郁、焦慮情緒，值得推廣。

[1] 李靜,閆彩文,胡海波,等.氟哌噻噸美利曲辛對伴負面情緒的功能性消化不良患者療效及可行性研究[J].中國實用醫刊,2015,42(3):83-86.

[2] 劉建平,陶永勝,陳靜波,等.氟哌噻噸美利曲辛聯合莫沙必利治療伴抑郁的功能性消化不良的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(14):2091-2092.

[3] 盧眺眺,朱翔貞,高靜芳.功能性消化不良伴焦慮抑郁情緒的研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(5):1098-1100.

[4] 李秀清.氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效和安全性[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(35):3877-3902.

[5] 湯凈,陳軍,譚琰,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯合常規治療對功能性消化不良效果觀察[J].臨床消化病雜志,2016,28(5):269-272.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.079

2017-01-09)