七氟醚復合丙泊酚在宮腔鏡手術麻醉中的應用價值分析

趙顯舉

(鎮平縣人民醫院 麻醉科 河南 南陽 474250)

七氟醚復合丙泊酚在宮腔鏡手術麻醉中的應用價值分析

趙顯舉

(鎮平縣人民醫院 麻醉科 河南 南陽 474250)

目的 分析七氟醚復合丙泊酚在宮腔鏡手術麻醉中的應用價值。方法 選取2015年11月至2016年10月在鎮平縣人民醫院行宮腔鏡手術的70例患者，將患者隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，觀察組采用七氟醚復合丙泊酚，比較兩組臨床指標。結果 對照組離室時間和蘇醒時間長于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組手術開始時和手術開始10 min的HR、DBP和SBP均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在宮腔鏡手術麻醉中應用七氟醚復合丙泊酚具有較好的麻醉效果，并能穩定血流動力學，且術后蘇醒迅速，安全性高。

七氟醚；丙泊酚；宮腔鏡手術；麻醉效果

宮腔鏡手術是臨床上診斷和治療子宮內病變常用的手段，其具有手術時間短、創傷小等優點，但術后容易引起嘔吐、疼痛等不良反應[1]。臨床上在實施宮腔鏡手術中，主要通過使用麻醉藥物來緩解患者的痛苦，且麻醉藥的使用不但要有較好的鎮痛作用，而且要能保證患者血流動力學的穩定，利于患者快速蘇醒[2]。七氟醚是一種新型的麻醉藥，具有誘導時間短、蘇醒快、麻醉效果好等優點，多與丙泊酚聯合使用[3]。本研究旨在分析七氟醚復合丙泊酚在宮腔鏡手術麻醉中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年10月在鎮平縣人民醫院行宮腔鏡手術的70例患者，均取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除腸胃功能紊亂、中度以上貧血、吸煙史、高血壓史以及嚴重心、肝、肺、腎功能障礙者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組患者年齡28～48歲，平均年齡(36.45±6.21)歲；體質量48～60 kg，平均體質量(55.02±5.58)kg。對照組患者年齡29～47歲，平均年齡(36.11±66.34)歲；體質量47～59 kg，平均體質量(55.74±6.18)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 兩組患者術前禁食禁飲，對照組采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，首先采用1.0 mg/kg的丙泊酚注射液(四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079)進行誘導麻醉，然后微量泵輸注5 mg/(kg·h)的丙泊酚注射液及0.05 μg/(kg·h)的鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030200)，手術結束前5 min停止輸注。觀察組采用七氟醚復合丙泊酚，先采用1.0 mg/kg的丙泊酚注射液進行誘導麻醉，然后吸入5 L/ min純氧與7%的七氟醚(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080681)誘導麻醉，根據患者情況，對七氟醚用量進行調整，手術結束前停止使用，僅給予吸氧。

1.3 觀察指標 比較兩組離室時間、蘇醒時間、麻醉起效時間、心率(HR)、舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)。

2 結果

2.1 離室時間、蘇醒時間及麻醉起效時間 對照組離室時間和蘇醒時間長于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組離室時間、蘇醒時間及 麻醉起效時間比較

2.2 心率和血壓 對照組手術開始時和手術開始10 min的HR、DBP和SBP均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心率和血壓比較

3 討論

宮腔鏡手術能確定病灶的范圍、部位以及外觀，并對病灶表面的組織結構進行細致觀察，手術操作是在直視下進行，能有效彌補傳統診斷的不足，診斷準確性較高[4-5]。然而宮腔鏡手術仍然屬于一種侵入操作，易使得患者容易產生恐懼、擔憂的情緒，且會將宮口牽拉擴大，對患者的身心健康造成極大的影響[6]。瑞芬太尼是一種起效快、短效的阿片類受體激動劑，具有顯著的鎮痛作用，但其對血流動力學影響較大，可引起呼吸抑制，安全性較差。

本研究結果顯示，對照組離室時間和蘇醒時間明顯長于觀察組，手術開始時和手術開始10 min的HR、DBP和SBP均低于觀察組，表明七氟醚復合丙泊酚在宮腔鏡手術麻醉中麻醉效果好，且血流動力學較為穩定。分析原因在于七氟醚具有麻醉效果好、起效快的優點，并且對機體刺激小，能保證血流動力學的穩定，安全性較高。丙泊酚具有血藥濃度降低快、安全性高、鎮靜作用強等優點，與七氟醚聯合使用，能保證血流動力學的穩定，降低呼吸抑制發生率，且鎮痛效果顯著，利于患者術后快速蘇醒。

綜上所述，在宮腔鏡手術麻醉中應用七氟醚復合丙泊酚具有較好的麻醉效果，并能穩定血流動力學，且術后蘇醒迅速，安全性高。

[1] 王杰榮.七氟醚和丙泊酚復合舒芬太尼在喉罩通氣宮腔鏡手術中的應用比較[J].廣西醫科大學學報,2016,33(4):679-681.

[2] 趙穎.小劑量舒芬太尼復合丙泊酚在宮腔鏡診治術患者中的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(12):2197-2198.

[3] 萬靜潔,李真,金寧,等.小劑量七氟醚或笑氣復合丙泊酚對宮腔鏡術后惡心嘔吐的影響[J].中國醫科大學學報,2016,45(1):77-79,82.

[4] 張艷玲,張繼學,張茂琴.丙泊酚與芬太尼聯合阿托品在宮腔鏡手術中麻醉效果的研究[J].生殖醫學雜志,2015,24(4):330-333.

[5] 許紅英.右美托咪定復合丙泊酚應用于宮腔鏡檢查術麻醉的效果研究[J].中華全科醫學,2015,13(12):1955-1956,2017.

[6] 張會娟,熊虹飛,牛曉麗,等.羥考酮復合丙泊酚在宮腔鏡手術中的應用[J].山西醫科大學學報,2015,46(9):934-936.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.075

2016-08-26)