夫西地酸乳膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病效果分析

任宏

(鄲城縣人民醫院 皮膚科 河南 周口 477150)

夫西地酸乳膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病效果分析

任宏

(鄲城縣人民醫院 皮膚科 河南 周口 477150)

目的 探討夫西地酸乳膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的臨床效果及安全性。方法 抽取2013年11月至2016年5月河南省鄲城縣人民醫院收治的102例尋常型銀屑病患者，分為觀察組和對照組，各52例。對照組給予鹵米松乳膏治療，觀察組給予夫西地酸乳膏聯合鹵米松乳膏治療，治療6周后對比兩組治療前后皮損程度(PASI評分)與痛癢程度(VAS評分)，并統計兩組臨床療效及不良反應發生率。結果 治療后，觀察組PASI、VAS評分均低于對照組，治療有效率96.08%高于對照組82.35%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為3.92%，對照組為1.96%，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。結論 采用夫西地酸乳膏與鹵米松乳膏聯合治療尋常型銀屑病，可有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，且安全性高。

尋常型銀屑病；夫西地酸乳膏；鹵米松乳膏

銀屑病是臨床常見慢性炎癥性皮膚病，多發于背部、頭皮、四肢伸側，嚴重者皮損可泛發于全身，并伴有紅皮病樣改變、膿皰、高熱、全身大小關節病變等[1]。其中尋常型銀屑病是該病常見臨床類型，病程長、易反復發作為其主要特點，對患者日常生活及工作造成不同程度影響。目前，臨床多采用鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病，本品具有抗炎、抗過敏、抗增生、減低血管通透性等多重作用，治療非感染性炎癥性皮膚病可取得顯著效果，但對于感染性皮膚病療效欠佳。夫西地酸乳膏是臨床治療各種細菌性皮膚感染的常用藥物，對葡萄球菌、耐藥金黃色葡萄球菌、部分革蘭陰性菌具有高度敏感性。本研究選取河南省鄲城縣人民醫院收治的102例尋常型銀屑病患者，分組探討夫西地酸乳膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年11月至2016年5月河南省鄲城縣人民醫院收治的102例尋常型銀屑病患者，符合尋常型銀屑病相關診斷標準[2]，知曉本研究并自愿簽署知情同意書；排除合并嚴重免疫性疾病或納入研究前3個月使用糖皮質激素藥物治療者。按隨機數表法將所有患者分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男24例、女27例，年齡32～75歲，平均(51.25±4.36)歲；對照組男23例、女28例，年齡33～76歲，平均(51.87±4.65)歲。兩組患者年齡、性別等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，且本研究經鄲城縣人民醫院倫理委員會審核同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予鹵米松乳膏(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20153118)治療，以薄層涂于患處，緩和摩擦，1～2次/d，必要時可采用多孔繃帶對患處進行包扎。治療6周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用夫西地酸乳膏(上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H20074048)治療，局部涂于患處，緩和摩擦，2～3次/d，必要時可采用多孔繃帶包扎患處。治療6周。

1.3 觀察指標 ①對比兩組治療前后皮損程度與痛癢程度。以銀屑病面積和嚴重程度評分標準(psoriasis area and severity index，PASI)對皮損程度進行評估，得分越高表明皮損越嚴重；以視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估痛癢程度，得分越高表明痛癢越嚴重[3]。②統計兩組臨床療效及不良反應發生率。

1.4 療效評定標準 ①治愈：臨床癥狀基本消失，療效指數下降>90%；②顯效：臨床癥狀有所改善，病灶范圍明顯減少，療效指數降低60%～90%；③有效：臨床癥狀有所改善，病灶范圍減小，療效指數下降20%～59%；④無效：癥狀較治療前無明顯改善，療效指數下降<20%[4]。療效指數=(治療前PASI評分-治療后PASI評分)/治療前PASI評分×100%；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前后PASI和VAS評分比較 治療前，兩組PASI和VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組PASI和VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治愈16例，顯效25例，有效8例，無效2例，總有效率為96.08%；對照組治愈12例，顯效21例，有效9例，無效9例，總有效率為82.35%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.993，P<0.05)。

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組發生局部輕微刺痛、紅斑各1例，不良反應發生率為3.92%(2/51)，對照組發生輕微刺痛1例，發生率為1.96%(1/51)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組治療前后PASI和VAS評分比較，分)

3 討論

尋常型銀屑病是臨床常見的具有特征性皮損的皮膚病類型，主要表現為皮損呈紅色丘疹、鱗屑、點狀凹陷。該病病程較長，易反復發作，是嚴重影響患者身心健康的重要慢性疾病之一。目前，臨床尚未對尋常型銀屑病具體發病機制做出明確界定，導致該病仍缺乏特效藥物及療法。

鹵米松乳膏是含鹵素的強效外用糖皮質類固激素，抗炎、抗過敏等作用顯著，外用本品透皮吸收后主要通過與胞漿中糖皮質激素受體蛋白結合而充分發揮抗炎作用，適用于非感染性炎癥性皮膚病。相關研究指出，部分銀屑病的發生、進展與病原菌感染密切相關[5]。其主要作用機制為機體免疫力下降，加上遺傳易感性，當細菌作為抗原或超抗原入侵機體后，T細胞受到刺激，活性增加，進而致使表皮角質細胞異常增殖，最終誘發銀屑病，其中鏈球菌可能為該病的重要誘因。因此，單純性鹵米松乳膏治療感染性尋常型銀屑病無法取得顯著療效，且在治療過程中易復發，造成患者生活質量嚴重下降。夫西地酸乳膏主要適用于革蘭陽性球菌感染引起的皮膚感染性疾病，如毛囊炎、紅癬、尋常痤瘡、膿胞瘡、濕疹合并感染等，抗菌作用顯著。本研究中，觀察組治療后PASI和VAS評分低于對照組，治療有效率96.08%高于對照組82.35%(P<0.05)，且未發生嚴重不良反應，提示鹵米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療尋常型銀屑病可有效減輕患者皮損程度，改善臨床癥狀，療效顯著，具有一定安全性。

綜上，采用夫西地酸乳膏與鹵米松乳膏聯合治療尋常型銀屑病，可有效改善患者臨床癥狀，療效顯著且安全性高。

[1] 沈立飛,王海英.黃芪注射液聯合阿維A、復方氟米松軟膏對銀屑病患者外周血細胞因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(14):3546-3547.

[2] 宋琳毅,周乃慧,王淼淼,等.尋常型銀屑病患者血清白細胞介素-22水平與治療轉歸的關系[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2483-2484.

[3] 吳波,程孝頂,陳前明,等.穴位埋線聯合銀屑靈口服治療尋常型銀屑病35例療效觀察[J].中醫藥導報,2014,20(14):91-92.

[4] 舒暢,王英夫,辛鵬,等.復方利多卡因聯合鹵米松治療瘙癢性皮膚病的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(11):65-65.

[5] 萬焰,蔣亞輝,鄧玲俐,等.夫西地酸乳膏聯合鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的療效及安全性[J].昆明醫科大學學報,2016,37(2):115-118.

R 758.63

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.066

2016-10-19)