中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察

馬銘

(安陽地區醫院 中西醫結合一科 河南 安陽 455000)

中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察

馬銘

(安陽地區醫院 中西醫結合一科 河南 安陽 455000)

目的 探討中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果。方法 將50例腦梗死后血管性癡呆患者根據治療方式分為兩組，對照組25例行常規西醫治療，觀察組25例在西醫治療基礎上加自擬中藥湯劑治療，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組MMSE評分及ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組MMSE評分及ADL評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用中西醫聯合用藥對腦梗死后血管性癡呆患者進行治療，可顯著提高治療效果，并有利于改善患者癥狀，提高生活能力，臨床價值顯著，值得推廣應用。

中西醫結合；腦梗死；血管性癡呆

血管性癡呆為神經內科疾病的一種，患者有語言障礙、記憶力低下、認知障礙等表現[1]。臨床上必須要加以重視，腦梗死是導致血管性癡呆形成的常見因素。本研究旨在了解中西醫結合在腦梗死后血管性癡呆患者治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2016年1月安陽地區醫院收治的50例腦梗死后血管性癡呆患者，按照治療方式的不同將患者分為兩組。對照組25例，其中男15例，女10例；年齡45～78歲，平均(60.6±4.3)歲；病程1～10個月，平均(6.5±0.9)個月。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡47～76歲，平均(61.5±5.1)歲；病程1～12個月，平均(6.9±1.1)個月。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規西醫治療，即給予患者阿司匹林及尼莫地平等口服用藥治療。觀察組在對照組基礎上加用中醫自擬湯劑治療，方劑主要組成成分為：銀杏5 g，紫河車9 g，川穹、桃仁各10 g，石菖蒲、赤芍、肉蓯蓉、益智仁、刺五加各15 g，山藥、制首烏、熟地、茯苓各20 g，丹參、生黃芪各30 g。上述諸藥用水煎服，取汁400 ml，分早晚2次服用。兩組患者均連續用藥2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效以及兩組患者治療前后MMSE評分及ADL評分變化情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，恢復正常行為能力，且精神狀態良好；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，日常生活能力及精神狀態有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯好轉，難以自理生活，伴有明顯精神障礙[2]。

精神狀態以簡易精神狀態評價量表(MMSE)進行評定，總分為30分，分值越高表示精神狀態越好；生活能力采用日常生活能力評分(ADL)表進行評定，總分為100分，分值越高表示日常生活能力越強[3]。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組中顯效13例、有效10例、無效2例，治療總有效率為92.0%；對照組中顯效8例、有效9例、無效8例，治療總有效率為68.0%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 MMSE評分及ADL評分 治療前，兩組MMSE評分及ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組MMSE評分及ADL評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE評分及ADL評分比較，分)

3 討論

血管性癡呆為臨床常見病，其主要是指缺血性卒中、出血性卒中等所引發的嚴重認知功能障礙綜合征。該病發病率較高，據統計我國血管性癡呆的發病率可達1.1%～3.0%。腦梗死患者隨病情的加重極易發展為血管性癡呆[4-6]。腦梗死后血管性癡呆患者因神經元供血不足，極易導致其認知功能及語言功能逐漸下降，甚至壞死，進而引發較為嚴重的語言及認知功能障礙，影響患者正常生活。臨床上通常采用尼莫地平等藥物進行治療，以達到改善患者精神狀況的目的，但效果并不理想。

中醫認為血管性癡呆屬于“愚癡、神呆”范疇，其多是因患者經血虧損、元氣虧虛導致陰陽失調所致。本研究中所選用的自擬中藥湯劑主要由多種中藥材組成，其中黃芪具有補益元氣的功效；茯苓、芍藥具有健脾補氣的功效；制首烏、熟地、肉蓯蓉等具有補肝益腎的功效；赤芍、桃仁、川芎具有區域活血的功效；紫河車可達到補腎填精的效果；石菖蒲可達到醒腦開竅的效果；諸藥合用可達到補腎益氣、填精、行氣活血的效果；對改善患者腦部缺氧缺血狀態有重要幫助，并且該藥物的應用還可在一定程度上對氧自由基所引發的腦部組織損傷現象進行抑制，進而可達到改善患者恢復的效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組MMSE評分及ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組MMSE評分及ADL評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明采用中西醫聯合用藥方式對腦梗死后血管性癡呆患者進行治療，效果顯著，可改善患者臨床癥狀，提高生活能力，值得臨床推廣應用。

[1] 劉森,胡敬,崔蓓.丹參注射液靜滴輔助治療腦梗死后血管性癡呆56例[J].山東醫藥,2016,56(23):95-96.

[2] 梁天佳,龍耀斌,伍明,等.法舒地爾聯合康復訓練治療腦梗死后血管性癡呆[J].中國老年學雜志,2013,33(1) :195-197.

[3] 楊瓊,戴桃李,陳粲,等.穴位埋線聯合鹽酸甲氯芬酯對血管性癡呆大鼠海馬CA1區幾種重要蛋白質表達的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2076-2077.

[4] 張曉哲,薛大力.自擬通絡益智方對輕中度血管性癡呆執行功能及同型半胱氨酸水平的影響[J].遼寧中醫雜志,2016,43(5):1010-1012.

[5] 楊勁松,郭春花,楊明.冠心病患者支架植入對病人生存情況的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(12):3444-3446.

[6] 張辰浩.老年冠心病患者介入治療前后生存質量的影響因素[J].中國醫藥導刊,2013,15(5):757-758,760.

R 749.13

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.058

2016-11-16)