單采血小板捐獻(xiàn)模式對(duì)獻(xiàn)血者PTH水平及免疫功能的影響

席悅

(商丘市中心血站 體采科 河南 商丘 476100)

單采血小板捐獻(xiàn)模式對(duì)獻(xiàn)血者PTH水平及免疫功能的影響

席悅

(商丘市中心血站 體采科 河南 商丘 476100)

目的 分析單采血小板捐獻(xiàn)模式對(duì)獻(xiàn)血者PTH水平及免疫功能的影響。方法 選取在商丘市中心血站體采科進(jìn)行單采血小板捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者25例為研究組，并選取同期進(jìn)行首次全血捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者25例為對(duì)照組，比較兩組甲狀旁腺激素(PTH)水平及免疫功能。結(jié)果 研究組獻(xiàn)血后1 h PTH水平較對(duì)照組及獻(xiàn)血前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組獻(xiàn)血后24 h、7 d PTH水平與對(duì)照組及獻(xiàn)血前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組獻(xiàn)血后1 h、24 h、7 d免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平與對(duì)照組及獻(xiàn)血前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 單采集血小板捐獻(xiàn)模式可使獻(xiàn)血者PTH水平暫時(shí)升高，但對(duì)獻(xiàn)血者免疫功能無(wú)影響。

單采血小板捐獻(xiàn)模式；獻(xiàn)血者；PTH水平；免疫功能

采用細(xì)胞分離機(jī)對(duì)獻(xiàn)血者血小板采集時(shí)，將加入枸櫞酸鹽對(duì)離體血液進(jìn)行抗凝。而長(zhǎng)期反復(fù)被動(dòng)接受大量枸櫞酸鹽將與血液中鈣離子結(jié)合，降低鈣濃度，刺激甲狀旁腺細(xì)胞合成及釋放[1]，促使PTH水平增高。相關(guān)資料表明，單采血小板后獻(xiàn)血者PTH水平較獻(xiàn)血前明顯提高。而PTH不僅可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，還可進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)[2]。但目前缺乏單采血小板獻(xiàn)血者PTH反復(fù)波動(dòng)對(duì)獻(xiàn)血者免疫功能影響的報(bào)道[3]。因此，本研究對(duì)進(jìn)行單采血小板獻(xiàn)血者25例進(jìn)行分析，旨為進(jìn)一步了解單采血小板捐獻(xiàn)模式對(duì)獻(xiàn)血者PTH水平及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月在商丘市中心血站體采科進(jìn)行單采血小板捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者25例，并選取同期進(jìn)行首次全血捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者25例為對(duì)照組，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)[4]。對(duì)照組男12例，女13例；年齡20～51歲，平均(33.4±4.6)歲。研究組男13例，女12例；年齡21～53歲，平均(33.9±5.1)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 于獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血后1 h、24 h、7 d采集研究組外周血5 ml，給予乙二胺四乙酸三鉀鹽(EDTA-K3)抗凝。于獻(xiàn)血前采集對(duì)照組外周血5 ml，實(shí)施EDTA-K3抗凝。將血液在常溫下進(jìn)行10 min離心，吸取上層血漿放置在-80 ℃下保存。對(duì)低溫保存的血液進(jìn)行復(fù)溶，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)量血液中PTH、IgM、IgA、IgG水平。實(shí)驗(yàn)中所有操作均按產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄血液中PTH、IgM、IgA、IgG水平。

2 結(jié)果

研究組獻(xiàn)血后1 h PTH水平較對(duì)照組及獻(xiàn)血前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組獻(xiàn)血后24 h、7 d PTH水平與對(duì)照組及獻(xiàn)血前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組獻(xiàn)血后1 h、24 h、7 d IgM、IgA、IgG水平與對(duì)照組及獻(xiàn)血前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者PTH水平及免疫球蛋白含量 變化比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與研究組獻(xiàn)血前比較，bP<0.05。

3 討論

PTH是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的一種堿性單鏈多肽類激素[5]，肝臟內(nèi)為其主要水解滅活部位，從腎臟將其代謝產(chǎn)物排出。PTH可對(duì)體內(nèi)鈣磷代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，其主要機(jī)制為對(duì)腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)進(jìn)行間接激活，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷，并將蛋白質(zhì)激活，促進(jìn)腎小管重吸收鈣離子以及排泄磷酸鹽、促使腸道吸收鈣離子能力增加，進(jìn)而增高血鈣濃度、降低血磷濃度。鈣離子濃度與PTH分泌有密切關(guān)系，血漿鈣離子濃度降低將導(dǎo)致PTN水平增高。而長(zhǎng)期使用枸櫞酸鹽抗凝，將造成血漿中鈣離子濃度降低，進(jìn)而促使PTH水平升高。本研究中，研究組獻(xiàn)血1 h后，獻(xiàn)血者PTH水平較對(duì)照組及獻(xiàn)血前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與上述結(jié)論相同。

PTH不僅可調(diào)節(jié)體能鈣磷代謝，還可進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。相關(guān)資料表明，PTH可對(duì)B淋巴細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞中有PTH受體出現(xiàn)，而血漿PTH水平升高將增加T淋巴細(xì)胞表達(dá)可溶性白細(xì)胞介素-2(IL-2)，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫功能紊亂，使IgM、IgA、IgG等抗體出現(xiàn)免疫應(yīng)答[6]。但本研究中，研究組獻(xiàn)血后1 h、24 h、7 d IgM、IgA、IgG水平較對(duì)照組及獻(xiàn)血前無(wú)明顯差異，原因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，而PTH只是其中的一小部分，對(duì)免疫系統(tǒng)影響不大。此外，PTH升高只是一個(gè)短暫的過(guò)程，無(wú)法對(duì)免疫功能造成持續(xù)影響。

綜上所述，單采血小板捐獻(xiàn)模式可使獻(xiàn)血者PTH水平暫時(shí)上升，不影響免疫功能。但本研究樣本含量較少，還需對(duì)更多獻(xiàn)血者進(jìn)行研究。

[1] 熊愷軒,盧亮,孫革,等.多次機(jī)采血小板男性獻(xiàn)血者甲狀旁腺素水平的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(23):3484-3485.

[2] 儲(chǔ)磊,馮友江.多次獻(xiàn)血對(duì)免疫功能的影響分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(12):1705-1707.

[3] 楊瑞云.2011年鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者HCV感染情況分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(2):112,118.

[4] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).GB18467-201獻(xiàn)血者健康檢查要求[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2012.

[5] 朱莉麗.多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(4):738-739.

[6] 洪興金,張艷瓊,羅宏新.捐獻(xiàn)單采血小板后獻(xiàn)血者總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指標(biāo)變化的探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(5):830-831.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.054

2017-01-19)