活血化瘀湯聯合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響

楊柳青 石騫文

(周口市中醫院 急診科 河南 周口 466000)

活血化瘀湯聯合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響

楊柳青 石騫文

(周口市中醫院 急診科 河南 周口 466000)

目的 探究活血化瘀湯聯合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響。方法 選擇2015年3月至2016年3月周口市中醫院收治的急性腦出血患者90例，隨機分為兩組，各45例。對照組實施依達拉奉注射液治療，觀察組在此基礎上予以活血化瘀湯治療。比較兩組患者治療前、治療后14 d血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平。結果 治療后兩組患者血漿S100β蛋白、血清hs-CRP水平較治療前均有明顯改善，且觀察組上述指標均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對急性腦出血患者實施活血化瘀湯聯合依達拉奉治療，能較好改善患者血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平，利于預后。

活血化瘀湯；依達拉奉；急性腦出血；血清hs-CRP；血漿S100β蛋白

急性腦出血是臨床常見的一種腦血管疾病，具有起病急、病死率高、致殘率高等特點，如不及時有效治療，將嚴重威脅患者的生命安全。誘發本病的主要原因為高血壓、顱內動脈腫瘤、腦動脈硬化[1]。臨床研究表明，血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平是早期診斷急性腦出血的重要指標，具有較高的預后評估價值[2]。依達拉奉是臨床常用于治療急性腦出血患者的西藥，雖能有效改善患者癥狀，但療效并不理想。近年來，中醫采用活血化瘀治療本病取得較好的臨床效果。本文旨在探究活血化瘀湯聯合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年3月周口市中醫院收治的急性腦出血患者90例，將所有患者隨機分為兩組，各45例。觀察組中男29例，女16例；年齡為30～74歲，平均(56.35±2.67)歲。對照組中男27例，女18例；年齡為32～76歲，平均(56.63±2.78)歲。納入標準：所有患者經MRI或CT掃描均確診為急性腦出血；均符合中華神經外科學會與中華神經科學會編制的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于急性腦出血診斷標準[3]；發病至入院時間<48 h。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均實施鎮靜、脫水降顱壓、吸氧等常規治療，同時密切監測各項生命體征。對照組患者實施依達拉奉注射液(揚州制藥有限公司，國藥準字：H20110007)30 ml+0.9%氯化鈉溶液500 ml治療，靜脈滴注，2次/d。觀察組此基礎上予以活血化瘀湯治療，赤芍、桃仁、紅花各12 g；川芎、當歸、丹參、大黃、(生) 地黃、地龍、(生) 牡蠣各9 g；(川) 牛膝6 g；痰熱者加膽南星、瓜蔞各9 g、陰虛者加9 g麥冬。1劑/d，水煎，取300 ml汁分兩次于早晚溫服。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標 血漿S100β蛋白與血清hs-CRP水平：分別于治療前、治療后14 d清晨抽取兩組患者空腹外周靜脈血3 ml，離心10 min，提取血清并保存于-20 ℃下，檢驗患者血漿S100β蛋白與血清hs-CRP水平。

2 結果

治療前兩組患者血漿S100β蛋白、血清hs-CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者上述指標較治療前均有明顯改善，且觀察組水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血漿S100β蛋白與血清hs-CRP 水平對比

3 討論

急性腦出血是一種以起病急、病死率高、致殘率高為主要特點的腦血管疾病，血管壁變化是本病的主要發病機制[4]。目前臨床常以西醫治療急性腦出血，雖能改善患者癥狀，但臨床療效欠佳。中醫認為，腦出血屬“中風”“卒中”范疇，主要由氣血逆亂、臟腑功能失調、血溢腦脈外所致[5]。同時因腦內血瘀阻不行、溢脈外，而形成淤血。如不去除瘀血，則無法生新血，淤血積化熱則可導致患者叢生諸病。因而，中醫治療本病主要以活血化瘀為治療原則。

S100β蛋白是一種臨床判斷腦損傷患者預后和其嚴重程度的標志物；hs-CRP是一種炎性反應標志物，而炎性反應嚴重程度與hs-CRP水平高低呈正相關。近年來急性腦出血患者常以hs-CRP為治療神經損傷的靶點。本研究結果顯示，采用活血化瘀湯聯合依達拉奉治療急性腦出血患者能有效改善患者血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平。分析原因在于活血化瘀湯中主要由赤芍、桃仁、紅花、川芎、當歸、丹參、大黃、(生)地黃、地龍、(生)牡蠣、(川)牛膝等中藥成分組成，其中川芎可下行血海、上行頭目；當歸有補血活血之效，兩組連用可調和逆亂的氣血；紅花、桃仁具有通經止痛、活血逐瘀作用，可使新血生、去瘀血；赤芍起到活血化瘀的作用；(川)牛膝具有引血下行、通經逐瘀功效；地龍具有通絡息風之效；(生)牡蠣善于潛陽鎮逆；大黃、丹參起到消積開雍、祛瘀破血作用；(生)地黃善于破瘀生新、清熱生津。全方具有活血化瘀、調和氣血功效。紅花、桃仁、當歸、大黃、地龍等起到抗血栓、擴張腦血管、壞死腦組織吸收、清除氧自由基、促進血腫等作用；丹參可起到鈣通道阻滯劑與氧自由基清除劑的作用，能降低血黏度、抑制血小板聚集，同時可起到調節纖溶系統與改善微循環的作用，能有效降低對急性腦出血后造成缺血性損傷。

綜上，對急性腦出血患者實施活血化瘀湯聯合依達拉奉治療，能較好改善患者血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平，利于預后，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

[1] 程鵬玲, 于春麗, 宋閏宇, 等. 依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效觀察[J]. 現代生物醫學進展, 2016, 16(4): 751-754.[2] 李偉周, 黃淵炳. 依達拉奉對急性腦出血患者腦水腫及自由基的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2016, 19(21): 45-46.

[3] 中華神經科學會, 中華神經外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志, 1996, 29(6): 379.

[4] 王麗芳, 夏正, 陸曉華. 活血化瘀湯治療急性腦梗死患者NT-proBNT、血清炎性因子、神經功能及Copeptin水平的影響[J]. 世界中醫藥, 2016, 11(3): 434-436.

[5] 湛梅圣,張彬,龔新益.活血化瘀湯對膝骨性關節炎患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平的影響[J].中醫學報,2016,31(1):129-131.

R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.045

2017-01-29)