辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素對(duì)冠心病心絞痛患者疼痛及血脂水平的影響

胥良

(鄭州市第七人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 鄭州 450003)

辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素對(duì)冠心病心絞痛患者疼痛及血脂水平的影響

胥良

(鄭州市第七人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 鄭州 450003)

目的 探究辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素對(duì)冠心病心絞痛患者疼痛及血脂水平的影響。方法 選取2014年9月至2016年3月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者76例，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，各38例。對(duì)照組予以β-受體阻滯劑及阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療。探究對(duì)比兩組疼痛評(píng)分及血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)]水平。結(jié)果 治療后觀察組VAS評(píng)分平均為(2.65±0.97)分，低于對(duì)照組的(4.13±1.03)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組TG、LDL-C、TC水平均低于治療前，HDL-C水平高于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛可有效減輕患者疼痛，改善血脂水平。

辛伐他汀；低分子肝素；冠心病；心絞痛；疼痛程度；血脂水平

冠心病(coronary heart disease，CHD)為臨床常見(jiàn)心血管病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈血管阻塞或狹窄，導(dǎo)致供血不足，心肌發(fā)生缺氧、缺血或壞死。報(bào)告顯示，中國(guó)冠心病死亡人數(shù)位居世界第二[1]。冠心病心絞痛臨床常表現(xiàn)為壓榨性疼痛、悶痛及胸骨緊縮感。臨床常采用β-受體阻劑滯及阿司匹林等藥物治療冠心病心絞痛，但疼痛控制效果一般。本文旨在探究辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素對(duì)冠心病心絞痛患者疼痛程度及血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年3月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者76例，均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，各38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡為35～79歲，平均(57.2±7.2)歲。觀察組男21例，女17例；年齡為36～80歲，平均(57.9±7.4)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以β-受體阻滯劑聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以辛伐他汀(北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093221)聯(lián)合低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060191)治療，辛伐他汀口服40 mg/次，1次/d，低分子肝素腹部皮下注射5 000 IU/次，12 h/次。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組疼痛程度。分別抽取空腹靜脈血，離心取血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TG、HDL-C、LDL-C及TC水平。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 治療后觀察組VAS評(píng)分平均為(2.65±0.97)分，低于對(duì)照組的(4.13±1.03)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.448，P<0.05)。

2.2 血脂水平 治療前兩組血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組TG、LDL-C、TC水平均低于治療前，HDL-C水平高于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血脂水平變化比較

3 討論

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈阻塞及痙攣引起心肌缺氧缺血，表現(xiàn)為胸部不適及發(fā)作性胸痛。冠心病心絞痛發(fā)作快、發(fā)病率高，嚴(yán)重者可發(fā)展為猝死或心肌梗死，危及患者生命健康。陳永華[3]也在研究中指出，冠心病心絞痛反復(fù)、持續(xù)發(fā)作將惡化心功能，引起心肌梗死等心功能缺損，甚至出現(xiàn)死亡。因此，尋找一種控制疼痛、降低血脂的有效方案對(duì)治療冠心病心絞痛有重要意義。

β-受體阻劑滯及阿司匹林為臨床常用冠心病心絞痛治療藥物。β-受體阻劑滯通過(guò)選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，避免兒茶酚胺引起β-受體激動(dòng)，從而降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧量。阿司匹林通過(guò)與環(huán)氧化酶中的羥基發(fā)生乙酰化反應(yīng)，阻止血栓烷A2生成，從而抑制血小板聚集。王仕新[4]研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療心絞痛效果更加顯著。辛伐他汀屬于他汀類(lèi)降血脂藥，通過(guò)阻斷羥甲基戊二酰輔酶A代謝途徑，抑制內(nèi)源性膽固醇合成，進(jìn)而起到改善血脂的效果。低分子肝素則通過(guò)抗Xa活性作用解聚普通肝素，達(dá)到抗凝血效果，其活性是普通肝素的3倍，且具有溶栓作用，可促進(jìn)血管擴(kuò)張[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組血脂指標(biāo)均較治療前顯著改善，且觀察組TC、LDL-C、TG水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，提示辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素可有效減輕疼痛，改善血脂水平。

綜上，伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛可有效減輕疼痛，改善血脂水平。

[1] 趙潔, 吳俊, 賈玫. 冠心病患者血液脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的相關(guān)性研究[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 37(3): 227-229.

[2] 孫小強(qiáng), 何峰. 不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白的影響及安全性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2016, 36(22): 5599-5600.

[3] 陳永華. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào), 2014, 29(2): 269-271.

[4] 王仕新. 辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合氯吡格雷治療UAP患者的效果[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 16(5): 658-661.

[5] 姚萍. 低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué), 2015, 36(5): 699-700.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.044

2017-01-21)