八珍湯配合放化療對中晚期食管癌患者免疫功能及生活質量的影響

楊永峰

(魯山縣第二人民醫院 河南 平頂山 467300)

八珍湯配合放化療對中晚期食管癌患者免疫功能及生活質量的影響

楊永峰

(魯山縣第二人民醫院 河南 平頂山 467300)

目的 觀察八珍湯配合放化療對中晚期食管癌患者免疫功能及生活質量的影響。方法 選取魯山縣第二人民醫院74例中晚期食管癌患者，隨機數表法分為兩組，各37例。對照組僅予以放化療治療，在此基礎上觀察組加用八珍湯治療，兩組均治療3個月。檢測對比兩組治療前后免疫功能指標[T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+)、自然殺傷細胞(NK)]水平，統計兩組治療后生活質量評分并評估兩組臨床療效。結果 與對照組相比，觀察組治療后CD8+水平降低，CD4+、NK細胞水平升高，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組比較，觀察組治療后認知職能、社會職能、角色職能、情緒職能、軀體職能等生活質量各維度評分均明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組總有效率(67.6%)高于對照組(37.8%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對中晚期食管癌患者應用八珍湯配合放化療治療效果顯著，可有效改善患者免疫功能，提升其生活質量。

八珍湯；放化療；中晚期；食管癌；生活質量

食管癌是一種臨床常見消化道惡性腫瘤，因該病早期癥狀較為隱匿，多數患者就診時已為中晚期，腫瘤已發生轉移，失去手術最佳時機[1]。因此臨床治療中、晚期食管癌多采取放化療，可一定延長患者生存時間，但其在殺滅腫瘤組織同時，可損害正常組織細胞，易造成骨髓抑制、放射性食管炎等毒副反應，嚴重影響患者生活質量。本文旨在研究八珍湯配合放化療對中晚期食管癌患者免疫功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年5月魯山縣第二人民醫院收治的74例中晚期食管癌患者，隨機分為兩組，各37例。患者均通過食管顯微鏡及病理檢查確診為中晚期食管癌，預估生存期≥3個月，簽署知情同意書，排除合并骨髓造血功能障礙及心、腎等重要臟器功能不全者。其中觀察組男25例，女12例，年齡為39～82歲，平均(61.5±12.3)歲；對照組男27例，女10例，年齡為42～81歲，平均年齡(61.9±12.7)歲。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組僅予以放化療治療：采用三維適形放療，放射總劑量為40～72 Gy，2 Gy/次，進行三野照射，5次/周。化療方案：第1～3天靜脈滴注順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字：H37021358)20 mg/m2；第1～5天靜脈滴注5-氟尿嘧啶(沈陽藥大雷允上藥業有限責任公司，國藥準字：H21021858)500 mg/m2。在此基礎上觀察組加用八珍湯治療，藥方成分：黨參20 g，熟地黃、白芍各15 g，當歸12 g，白術、茯苓、川芎各10 g，甘草6 g，大棗2枚，生姜3片，水煎取汁200 ml，分2次服用。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標 ①治療前、后分別抽取兩組空腹靜脈血6 ml，以流式細胞儀測定兩組T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+)、自然殺傷細胞(NK)等免疫功能指標水平；②采用癌癥患者生活質量核心量表(EORTC QLQ-C30)對兩組生活質量進行評定，包括認知職能、社會職能、角色職能、情緒職能、軀體職能五個維度，評分越高提示生活質量越好；③依照RECIST[2]實體瘤療效評定標準評估兩組臨床療效，分為進展(PD)、穩定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)，將PR與CR計入總有效率。

2 結果

2.1 各免疫功能指標水平 兩組治療前CD8+、CD4+、NK細胞水平相比，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組治療后CD8+水平降低，CD4+、NK細胞水平升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各免疫功能指標水平比較±s，%)

2.2 生活質量評分 與對照組比較，觀察組治療后認知職能、社會職能、角色職能、情緒職能、軀體職能生活質量各維度評分均明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后生活質量評分對比±s，分)

2.3 臨床療效 經治療，觀察組CR 7例，PR 18例，SD 7例，PD 5例，總有效率為67.6%(25/37)；對照組CR 5例，PR 9例，SD 14例，PD 9例，總有效率為37.8%(14/37)。觀察組總有效率(67.6%)高于對照組(37.8%)，差異有統計學意義(χ2=6.560，P<0.05)。

3 討論

放射治療聯合化療是治療中晚期食管癌的重要方法，其有效性受到臨床廣泛認可。但單純應用該方法常會產生骨髓抑制、放射性食管炎、氣管、心血管及皮膚黏膜受損等各種毒副反應，嚴重影響患者生活質量，急需尋找更為有效、安全的治療方案。

中醫學認為，食管癌可歸于“噎膈”范疇，病因為血瘀、痰阻、氣滯3種邪氣阻塞食道，且與情志抑郁有關，治療方法宜益氣生血、行氣解毒、滌痰化瘀[3]。本研究對中晚期食管癌患者應用八珍湯配合放化療治療，結果顯示，觀察組治療后總有效率(67.6%)高于對照組(37.8%)，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明應用八珍湯配合放化療治療可顯著提高治療效果。八珍湯屬于“氣血雙補”典型方劑，方中黨參、熟地黃可養血益氣、補足正氣；白術、茯苓可健脾滲濕；白芍、當歸能養血和營、滋養心肝；川芎能活血行氣，使諸藥補而不滯；大棗、生姜能調和脾胃、生化氣血；甘草可益氣和中，發揮調和諸藥作用，諸藥配伍可共奏益氣生血、行氣解毒、滌痰化瘀、滋陰補腎的作用，提高治療效果。研究[4]指出，腫瘤的發生、進展與機體免疫功能具有密切聯系，當惡性腫瘤進行性生長時，患者免疫功能會受到明顯抑制。本研究結果顯示，觀察組治療后CD8+水平低于對照組，CD4+、NK細胞水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示應用八珍湯配合放化療治療不僅療效確切，并可改善患者免疫功能。研究報道，應用放化療治療中晚期食管癌常會產生血小板減少、白細胞降低、肝功能異常、骨髓抑制等毒副反應，嚴重影響患者生活質量，而采取中藥輔助治療可提高患者免疫力，并降低放化療中相關毒性，從而改善患者生活質量[5]。本研究結果中，觀察組治療后認知職能、社會職能、角色職能、情緒職能、軀體職能評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示應用八珍湯配合放化療治療可明顯提高患者生活質量。

綜上，應用八珍湯配合放化療治療中晚期食管癌療效顯著，可有效改善患者免疫功能，提升其生活質量。

[1] 呂行, 寧鵬, 趙強, 等. 康艾注射液聯合放化療方案治療對中晚期食管癌免疫功能的影響[J]. 中醫藥導報, 2014, 20(14): 36-38.

[2] 王偉華, 陳前, 江道文. 康艾注射液聯合放療治療中晚期食管癌的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床, 2014, 29(9): 1032-1035.

[3] 張秋楓, 李如輝, 江能義. 膈氣散配合同步放化療治療中晚期食管癌58例[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2015, 21(10): 199-202.

[4] 呂江, 壽文祥, 李瑞瑩, 等. 熱療聯合同步放化療對中晚期食管癌的臨床療效及其對血清血管內皮生長因子的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志, 2015, 31(16): 1600-1602.

[5] 李小軍, 馮春蘭, 羅海亮, 等. 八珍湯輔助放化療治療中晚期食管癌45例臨床觀察[J]. 中醫雜志, 2016, 57(5): 416-419.

R 735.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.042

2017-02-09)