HBP、IL-8和PCT聯合檢測在急性重癥胰腺炎繼發感染診斷中的應用分析

岳穎 連晶瑤

(1.鄭州市第七人民醫院 檢驗科 河南 鄭州 450002；2.鄭州大學第一附屬醫院 生物治療中心 河南 鄭州 450000)

·經驗交流·

HBP、IL-8和PCT聯合檢測在急性重癥胰腺炎繼發感染診斷中的應用分析

岳穎1連晶瑤2

(1.鄭州市第七人民醫院 檢驗科 河南 鄭州 450002；2.鄭州大學第一附屬醫院 生物治療中心 河南 鄭州 450000)

目的 分析血清肝素結合蛋白(HBP)、白介素-8(IL-8)和降鈣素原(PCT)聯合檢測在急性重癥胰腺炎繼發感染診斷中的臨床應用價值。方法 選擇鄭州市第七人民醫院2016年2月至2017年2月收治的急性重癥胰腺炎患者100例，將其中出現繼發感染的55例患者作為A組，將未出現繼發感染的45例患者作為B組。對兩組患者進行血清肝素結合蛋白(HBP)、白介素-8(IL-8)和降鈣素原(PCT)水平檢測，觀察分析兩組患者上述指標水平差異及3個指標的臨床診斷效果。結果 A組患者HBP、IL-8和PCT水平高于B組(P<0.05)；HBP、IL-8和PCT聯合檢測的敏感性、特異性、準確度均明顯高于3個指標單獨或者任意兩個聯合檢測的上述值(P<0.05)。結論 HBP、IL-8和PCT聯合檢測具有特異性高、敏感性強、檢出率高、精準、操作簡單方便等特點，降低誤診或漏診的發生率，為臨床上重癥胰腺炎的及早發現與治療提供有力幫助。

肝素結合蛋白；白介素-8；降鈣素原；急性重癥胰腺炎；繼發感染

在臨床上，重癥胰腺炎具有發病率高、病情發展迅速、致死率高、治療難度大等特點[1]。研究指出，細胞因子是急性重癥胰腺炎局部或者全身炎癥反應的獨立因素，同時也是關鍵因素，其有可能是導致胰腺持續性壞死以及多器官出現功能衰竭的重要作用機制之一[2]。本研究旨在分析血清肝素結合蛋白(HBP)、白介素-8(IL-8)和降鈣素原(PCT)聯合檢測在急性重癥胰腺炎繼發感染診斷中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州市第七人民醫院2016年2月至2017年2月收治的急性重癥胰腺炎患者100例，將其中出現繼發感染的55例患者作為A組，將未出現繼發感染的45例患者作為B組。A組中男32例，女23例，年齡25～67歲，平均年齡(51.7±8.2)歲；B組中男25例，女20例，年齡24～66歲，平均年齡(52.0±8.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 ①采樣：發病24 h內對全部患者進行靜脈抽血10 ml，將抽取的血樣放置不含抗凝劑的試管內，于常溫下靜置30 min，然后進行15 min、1 000轉/min的離心操作，取上清液(即為血清)，于-20 ℃下保存等待檢測。②檢測：HBP、PCT檢測采用酶聯免疫吸附試驗檢測法，IL-8檢測采用雙抗體夾心ABC-酶聯免疫吸附試驗檢測法；儀器為自動酶標儀美國分子有限公司，SF-2100型)，所用到的試劑為酶聯免疫吸附試驗檢測試劑盒(上海科華實業有限公司)。全程檢驗操作均嚴格按照試劑盒以及儀器的相關操作說明書內規定的步驟或者條件進行操作。

1.3 觀察指標 分析兩組患者上述指標水平差異及3個指標的臨床診斷效果。

2 結果

2.1 HBP、IL-8和PCT檢測水平 A組患者HBP、IL-8和PCT水平高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HBP、IL-8和PCT檢測水平比較

2.2 HBP、IL-8和PCT檢測診斷效果 HBP、IL-8和PCT聯合檢測的敏感性、特異性、準確度均明顯高于3個指標單獨或者任意兩個聯合檢測的上述值，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 HBP、IL-8和PCT檢測診斷效果(%)

3 討論

臨床數據顯示，在急性重癥胰腺炎患者中，有20%～30%患者會出現繼發感染，而此類患者的死亡率與整體死亡率相比，高達3倍之多[3]，故而對急性重癥胰腺炎繼發感染的早發現早治療及其重要。因為急性胰腺炎患者同時存在全身性炎癥反應，傳統的感染檢測指標因其不具有特異性而不能對急性重癥胰腺炎繼發感染患者進行有效的檢出，診斷價值不高，需要選擇更為合適的檢測指標對其進行有效診斷。白介素-8、降鈣素原對急性重癥胰腺炎繼發感染具有較好的診斷效果，但部分非感染因素也會對白介素-8的檢測結果有影響，降鈣素原對局部感染或者慢性感染的特異性較低，肝素結合蛋白是重要的中性粒細胞來源的顆粒蛋白，其對于局部或者全身感染均有較好的特異性[4-5]。本研究結果顯示，A組患者HBP、IL-8和PCT水平高于B組(P<0.05)；HBP、IL-8和PCT聯合檢測的敏感性、特異性、準確度均明顯高于3個指標單獨或者任意兩個聯合檢測的上述值(P<0.05)。

綜上所述，HBP、IL-8和PCT聯合檢測具有特異性高、敏感性強、檢出率高、精準、操作簡單方便等特點，降低誤診或漏診的發生率，為臨床上重癥胰腺炎的及早發現與治療提供有力幫助。

[1] 王春友,李非,趙玉沛,等.急性胰腺炎診治指南(2014)[J].中國實用外科雜志,2015,35(1):4-7.

[2] 鄭新山.血清降鈣素原在急性胰腺炎早期診斷中的臨床意義[J].河南預防醫學雜志,2015,44(2):192-193.

[3] 周玉,喻華,黃文芳,等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺及合并感染中的臨床價值[J].實用醫院臨床雜志,2015,41(1):82-84.[4] 劉楊,馬少林,王學斌.血清肝素結合蛋白在膿毒癥休克中的預測作用[J].中華急診醫學雜志,2014,23(1):79-83.

[5] 付永峰,王曉濤,張國志.3項指標在急性胰腺炎繼發感染患者診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床,2015,16(9):1245-1247.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.030

2016-08-26)