長期低濃度混苯暴露對制漆作業工人健康的影響

陳利杰

(鄭州市職業病防治院 河南 鄭州 450053)

長期低濃度混苯暴露對制漆作業工人健康的影響

陳利杰

(鄭州市職業病防治院 河南 鄭州 450053)

目的 探討長期低濃度混苯暴露對制漆作業工人健康的影響，為職業健康監護提供依據。方法 選擇苯作業工人73名作為觀察組，另選擇56名本廠其他工種的工人作為對照組，將兩組體檢結果數據進行比較、統計分析。結果 觀察組白細胞降低發生率高于對照組(P<0.05)；紅細胞計數、血紅蛋白定量，血小板計數和其他(血清ALT、B超、血壓)檢查結果對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 長期低濃度混苯暴露可引起白細胞的減少，且具有一定的劑量累積效應。低濃度混苯對作業工人血壓影響不大，年齡和生活方式可能是影響血壓的主要因素，有待以后跟蹤觀察。【關鍵詞】 低濃度混苯；制漆；工人；健康；影響

苯是國際癌癥研究中心已確認的人類致癌物，長期接觸苯系混合物的工人再生障礙性貧血罹患率較高，并可引起白血病。長期反復接觸低濃度的苯可引起慢性中毒，主要是對神經系統、造血系統的損害。苯及其苯系物廣泛存在于油漆涂料的生產過程中，隨著經濟的發展，生產工藝的改進，含苯合劑逐漸被替代，大部分作業場所苯及其苯系物的濃度均能控制到國家職業衛生標準接觸限值以下，作業工人接觸的大多數為低濃度混苯，近年來已有研究表明低濃度混苯暴露對作業工人健康有影響。本研究對某油漆涂料生產企業進行調查，以了解長期接觸低濃度苯對制漆工人健康的影響。

1 資料和方法

1.1 對象 選擇某油漆廠聚酯漆、醇酸漆生產車間苯作業人員73人(男55人，女18人)作為觀察組，年齡為24～56歲，平均年齡為(43.2±9.71)歲，工齡為1～36 a，平均工齡為(20.2±10.69)a。選擇該廠其他輔助工種工人56人(男33人，女23人)作為對照組，年齡為21～49歲，平均年齡為(44.2±4.04)歲，工齡為1～35 a，平均工齡為(20.8±9.85)a。兩組工人年齡、工齡比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 作業環境的監測 樣品采集：按照GBZ 159-2004《工作場所空氣中有毒物質監測的采樣規范》要求進行采樣。定點采樣：使用QC-4大氣采樣儀，選有代表性操作位的呼吸帶高度進行樣品采集，測定短時間接觸濃度(CSTEL)。個體采樣：使用PC-B個體空氣采樣器，將采樣器佩帶在采樣對象的前胸上部，其進氣口盡量接近呼吸帶采集樣品，測定作業工人接觸苯系物的8 h時間加權平均濃度(CTWA)。樣品結果分析：根據GBZ/T160.42-2007《工作場所空氣有毒有害物質測定芳香烴類化合物》，使用450-GC氣相色譜儀對采集的樣品進行分析。檢測分析結果：依照GBZ 2.1-2007《工作場所有害因素職業接觸限值第1部分：化學有害因素》進行結果判定。

1.2.2 體檢項目 按照GBZ 188-2014《職業健康監護技術規范》規定的苯接觸工人在崗期間職業健康檢查項目進行體檢。常規內科檢查、實驗室檢查包括：心電圖、肝脾B超、血常規、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)。判定標準：血壓按照世界衛生組織(WHO)建議使用的血壓標準，收縮壓應≤140 mm Hg，或舒張壓≤90 mm Hg；GBZ 68-2013《職業性苯中毒的診斷》標準，白細胞計數<4.0×109/L，血小板計數<80×109/L。其他結果判定以診斷學和內科學的診斷標準為依據。觀察組和對照組檢查所用儀器及診斷標準均相同。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 作業場所空氣中苯、甲苯及二甲苯檢測結果 作業場所作業工人短時接觸苯、甲苯、二甲苯濃度分別為<0.03～2.2 mg/m3、<0.03～17.2 mg/m3、<0.03～40.7 mg/m3，均未超過國家職業衛生標準限值；作業工人接觸苯、甲苯、二甲苯8 h時間加權平均濃度分別為<0.03～1.6 mg/m3、<0.03～1.7 mg/m3、<0.03～3.4 mg/m3，均未超過國家職業衛生標準限值。作業場所空氣中苯、甲苯及二甲苯的檢測結果見表1。

2.2 健康體檢情況

2.2.1 兩組體檢結果比較 觀察組白細胞計數異常率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組紅細胞計數、血紅蛋白定量，血小板計數、ALT、B超、血壓異常率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.2.2 不同年齡、工齡工人白細胞計數異常發生率比較 將觀察對象按20～、30～、40～、50～歲4個年齡段分組，白細胞計數異常發生率分別為15.39%、21.43%、7.41%、42.86%。4組白細胞計數異常發生率差異有統計學意義(P<0.05)。將觀察對象按苯作業時間分為1～、10～、20～、30～ a 4組，白細胞計數異常發生率分別為12.50%、9.09%、9.68%、50.00%，4組白細胞計數異常發生率差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表1 作業場所空氣中苯、甲苯及二甲苯檢測結果

表2 兩組健康檢查異常結果比較[n(%)]

表3 不同年齡、工齡苯作業工人白細胞計數 異常情況比較(n，%)

3 討論

苯、甲苯和二甲苯(簡稱混苯)是制漆過程中常用的有機溶劑和稀釋劑，在生產環境的空氣中常常同時存在。隨著科技進步和技術革新，現在工作場所中混苯的濃度大大降低。但是有資料顯示, 長期在低濃度混苯環境作業，對作業工人的健康仍能造成傷害，主要是會引起造血系統的損害，可導致白細胞減少[1-2]。本次調查結果顯示，觀察組白細胞降低發生率高于對照組(P<0.05)，與有關調查結果一致。有關苯的動物實驗表明，苯對大白鼠白細胞的影響需要一定的時間和劑量，苯積累量少或短時間暴露對白細胞影響不明顯[2]。大量文獻顯示，低濃度苯暴露對白細胞異常具有一定的積累作用[1-4]。本次調查結果顯示，觀察組白細胞降低的發生率隨著接觸的時間增加而增高，與對照組白細胞降低的發生率有明顯差異，說明低濃度混苯暴露時間與特定疾病的發生明顯相關，長期處于低濃度混苯環境對作業工人健康的影響存在明顯的劑量累積關系。特別需要強調的是，作業環境監測并不代表工人實際接觸量，同時在環境監測結果合格的基礎上，還要加強工人的個人防護措施，減少接觸時間，嚴格執行健康監護制度，嚴禁有職業禁忌證者上崗，以保護勞動者的健康。 苯在代謝過程中可產生兒茶酚胺類代謝產物，兒茶酚胺類物質可提高心肌興奮性，增加心肌耗氧量，反射性引起血壓升高[5]。本次調查結果顯示觀察組與對照組兩組血壓升高發生率差異無統計學意義(P>0.05)，與相關研究結果[3]不一致。但是，本次調查發現觀察組和對照組血壓偏高發生率分別為39.73%、48.21%，發生率均較高，考慮可能因為生活方式、年齡等因素干擾所致，提示長期接觸低濃度混苯對作業工人血壓影響不大，年齡和生活方式可能是影響血壓的主要因素，有待以后跟蹤觀察。

[1] 李敏.低濃度混苯暴露對作業工人外周血象影響的調查[J].公共衛生與預防醫學,2013,24(3):92-93.

[2] 邢艷.苯對大白鼠白細胞影響的實驗研究暴露對作業工人外周血象影響的調查[J].江蘇預防醫學,2004,15(4):59.

[3] 段小燕,余善法,楊金龍,等.長期接觸低濃度苯、甲苯、二甲苯對作業工人健康影響的調查[J].工業衛生與職業病,2003,29(1):45-47.

[4] 劉月紅,潘寶忠,相葵,等.低濃度混苯對作業工人血常規的影響[J].海峽預防醫學雜志,2010,16(4):49-50.

[5] 高桂珍.苯、甲苯、二甲苯作業工人尿中兒茶酚胺排出情況[J].中華預防醫學雜志,1983,17(6):342.

R 135.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.025

2017-02-15)