肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平變化情況分析

任艷艷

(河南省省直第一醫院 河南 鄭州 450000)

肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平變化情況分析

任艷艷

(河南省省直第一醫院 河南 鄭州 450000)

目的 探討肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體水平的變化情況。方法 以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一醫院接受救治的肺部感染并發心力衰竭患者60例為觀察組，以同期體檢的單純肺部感染患者60例為對照組，測定兩組患者血清心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體水平并比較。結果 觀察組患者天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端腦鈉肽前體水平均高于對照組(P<0.05)。心功能Ⅲ級患者上述指標與心功能Ⅲ級患者均高于心功能Ⅱ級患者(P<0.05)，同時心功能Ⅳ級患者上述指標均高于心功能Ⅲ級患者(P<0.05)。結論 血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平檢測在鑒別肺部感染患者是否合并心力衰竭癥狀及心功能障礙方面均有積極作用，值得深入研究。

肺部感染；心力衰竭；心肌酶譜；N-端腦鈉肽前體

肺部感染是當前臨床極為常見的一種感染類型，其發生原因眾多且對患者體內器官儲存、代償能力均造成嚴重影響，導致患者出現心力衰竭等各種并發癥，對患者身體健康、生存質量造成嚴重威脅[1]。研究顯示，N-端腦鈉肽前體對心力衰竭的診斷、預后均有重要意義[2]。本次研究將以此為據，探討肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體的變化情況。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一醫院接受救治的肺部感染并發心力衰竭患者60例為觀察組，以同期前來院體檢的單純肺部感染患者60例為對照組。觀察組患者中男38例，女22例，年齡45～85歲，平均(68.2±4.5)歲，心功能分級[3]為Ⅱ級25例、Ⅲ級23例、Ⅳ級12例；對照組患者中男37例，女23例，年齡45～86歲，平均(68.5±4.4)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法 患者均于清晨空腹狀態下抽取靜脈血樣4 ml，以3 000 r/min的速度持續離心10 min以分離血清。使用全自動化生化分析儀以速率法完成血清心肌酶的檢測；使用電化學發光免疫法完成對血清N-端腦鈉肽前體水平的檢測。

2 結果

2.1 兩組患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平比較 觀察組患者天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端腦鈉肽前體水平均高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 不同心功能等級患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平比較 心功能Ⅲ級患者天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端腦鈉肽前體水平均高于心功能Ⅱ級患者(P<0.05)，同時心功能Ⅳ級患者上述指標均高于心功能Ⅲ級患者(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平結果比較±s)

表2 不同心功能等級患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平比較±s)

3 討論

肺部感染患者發生心力衰竭的主要原因為肺部感染患者自身存在的血管炎性病變導致肺動脈高壓，在外界病原微生物的毒性作用下逐漸蔓延至心肌、心血管等結構，造成患者心臟收縮、傳導功能障礙而引發心力衰竭。肺部感染并發心力衰竭患者將在兩種疾病的同時作用下導致自身免疫力不斷下降，嚴重者甚至出現心肌細胞水腫、壞死等，對患者生命安全造成嚴重威脅[4]。及早預測、診斷肺部感染患者是否存在心力衰竭癥狀及心功能受損，對患者生命安全有重要意義。

血清心肌酶譜包括天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等多項指標。肺部感染合并心力衰竭患者由于自身心肌結構的病變損害，導致心肌細胞呈明顯缺氧狀態，并由此引起心肌酶指標顯著升高，這也是本研究結果中觀察組患者上述心肌酶指標均高于對照組的原因(P<0.05)。多項研究顯示，心肌酶譜能有效反映患者心肌損傷的嚴重程度，對心肌損害的陽性診斷率極高[5-6]。亦有研究顯示，心肌酶譜對肺部感染合并心力衰竭與健康對象的鑒別亦有較好效果[7]。腦鈉肽是當前臨床對心力衰竭患者治療效果、預后進行判定的重要指標。研究結果顯示，其在反映心功能受損及心肌相關疾病診斷中具有良好的靈敏度及特異度[8]。腦鈉肽對人體血壓、血容量的穩定和平衡有重要作用。本次研究結果顯示，觀察組患者心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體與對照組患者比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平檢測在鑒別肺部感染患者是否合并心力衰竭及心功能障礙方面有積極作用，值得深入研究。

[1] 韋偉,陳廣勝,徐崇利.慢性心力衰竭合并心房顫動患者血N端腦鈉肽前體水平的變化[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(12):1483-1484.

[2] 苑曉燁,邵偉華,杜全勝,等.磷酸肌酸鈉對老年嚴重肺部感染并發心力衰竭患者NT-proBNP的影響[J].臨床合理用藥,2015,8(1A):3-4.

[3] 陳志剛,秦瑞英,岳兵,等.心力衰竭患者肺部感染血漿腦鈉肽、腫瘤壞死因子、白細胞介素6水平變化及意義[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(13):3054-3058.

[4] 苑曉燁,李芳,姚麗霞,等.磷酸肌酸鈉對高齡嚴重肺部感染并發心力衰竭患者心肌酶及B型尿鈉肽的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4995-4997.

[5] 施保華.肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜及B型尿鈉肽水平變化研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(14):3342-3344.

[6] 陳偉寧,何愛玉.肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜及B型尿鈉肽水平變化研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(6):1178-1179.

[7] 彭莉麗,裴素莉,何淑娟,等.肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平變化研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(23):175-176.

[8] 尚麗紅,游瑞君,李娟,等.N端腦鈉肽前體臨床應用進展[J].山西醫藥雜志,2014,43(17):2025-2028.

R 733.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.016

2017-02-14)