護理干預對老年高血壓患者自我管理的影響探討

胡曉春

護理干預對老年高血壓患者自我管理的影響探討

胡曉春

目的 分析對老年高血壓患者實施針對性臨床護理的自我管理水平影響。方法 對2015年5月—2017年1月我院收治的100例原發性高血壓老年患者開展針對性護理干預，分析相關結果。結果 和干預前相比，患者干預后的服藥依從性、高血壓知識知曉率以及血壓控制情況有所提升，差異有統計學意義，P＜0.01。結論 對于老年高血壓者，除了進行必要藥物治療外，還應做好自我管理工作。開展針對性臨床護理，可起到提升疾病自我管理水平，穩定血壓，改善預后的效果。

針對性護理干預；高血壓；老年患者；自我管理

高血壓為老年常見病、多發病，其為導致多種心腦血管疾病的獨立危險因素。最新流行病學調查證實[1]，迄今為止，我國約有2億人患有高血壓疾病。老年人為該疾病的好發群體，患病率為50.20%，且呈現出了不斷上升的趨勢。該疾病的發生以及發展嚴重威脅患者身體健康，給患者家庭以及社會均造成了沉重的負擔。作為一種終身慢性疾病，僅僅依靠藥物控制并不能取得較為理想的穩定血壓結果，院方需要同時對患者的飲食、生活習慣運動等方面實施合理化干預[2]。為了探尋護理干預對老年高血壓患者自我管理的影響，結合實際情況，本文選2015年5月—2017年 1月我院收治的100例原發性高血壓老年患者為研究對象，并對其開展了針對性護理干預，得出心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年1月我院收治的100例原發性高血壓老年患者為研究對象。經診斷，患者符合世界衛生組織最新頒布的關于《原發性高血壓》臨床診斷標準[3]：SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg。排除對象：精神障礙者、無法正常溝通者[4]。患者年齡61～79歲，平均年齡為（75.29±2.33）歲。病程1.25～20.33年，平均病程為（7.85±2.31）年。男患者67例，女患者33例。患者知曉實驗過程，自愿接受實驗調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 使用我院自制問卷，評價患者自我管理行為。具體項目包含飲食情況、基線資料、運動情況、自我測量血壓、并發癥預防等，共計50個問題。調查時間為患者入院后24 h內。當場發放填寫完畢后回收。本實驗問卷回收率為100.00%。在此同時，院方為接受調查的患者建立健康檔案。

1.2.2 干預方式 （1）心理干預：高血壓者通常存在緊張心理。不良心理不利于患者血壓控制，護士應結合患者理解水平，全面分析引起焦慮以及緊張的原因，并告訴患者不良情緒對其疾病轉歸的不利影響。患者學會合理宣泄不良情緒的方法，保持心態平和[5]。積極安慰患者，適時進行心理疏導。引導患者以積極心態面對自身疾病，消除不良情緒所帶來的影響。

（2）強化健康教育力度：健康宣教為高血壓臨床護理中的重要環節之一。經有計劃、有目的以及科學化健康教育活動，能夠在一定程度上改變患者既往不健康行為，積極引導患者采取正確的行為方式。結合患者的文化水平，心理情況以及學習能力，選擇最適合的方式，對患者講述與高血壓相關的臨床癥狀，病程和基本治療原則，闡述血壓檢測方式和臨床意義。普及遵循醫囑服藥的重要性，提高患者治療疾病依從性。

（3）飲食護理：為患者講述血壓和飲食結構之間的關聯性，指導患者科學飲食。控制好總熱量攝取，嚴禁進食高脂肪、高膽固醇、高鈉食品。飲食以清淡、易消化為原則。多進食新鮮蔬果以及優質蛋白，日食鹽攝入量應當在5 g以下，少食多餐[6]。

（4）藥物護理：結合藥物的具體起效時間以及患者的血壓監測結果，指導患者正確、合理使用藥物。護士要為患者家屬講述藥物的具體名稱、劑量等內容，認真識別用藥后不良反應以及緊急處理方式。

（5）運動指導：指導患者合理作息，保證睡眠充足。運動方面以有氧運動為主，負荷心率不應超過110～120次/min[7]，避免過度低頭、彎腰和用力憋氣等。以免血液流入頭部，引起腦部充血。

（6）院外指導：對于出院患者，每月院方均應對其開展電話隨訪工作，積極了解其生活習慣，合理使用藥物控制血壓，糾正不良生活習慣，定期服藥，按時復診。

1.3 統計學方法

本實驗使用SPSS 21.0軟件包，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 患者干預前后的服藥依從性、高血壓知識知曉率以及血壓控制情況（n，%）

2 結果

和干預前相比，患者干預后的服藥依從性、高血壓知識知曉率以及血壓控制情況有所提升，差異有統計學意義，P＜0.01，見表1。

3 討論

老年人為罹患高血壓的高危群體。加上患者器官功能衰退，合并其他系統疾病，嚴重威脅患者身體健康。臨床研究證實，對于老年高血壓患者，實施針對性護理干預，可全面提升患者健康知識知曉率、血壓控制率以及治療依從性。和其他年齡段患者相比，老年人對疾病認識不足，理解和記憶力下降，傳統護理方式很難調動患者治療意識以及自我管理行為[8-9]。對于此，護士應加強與高血壓疾病健康知識宣教力度，幫助患者進行行為重建，制定出針對性計劃以及目標，令其真正的意識到自我管理疾病重要性，獲取患者家庭支持，全面實現自我管理以及血壓控制。

良好的血壓控制結果離不開長期自我管理。本實驗調查結果證實，對于老年高血壓者實施強化自我管理行為干預，可提升患者自我管理疾病能力。和干預前相比，患者干預后的服藥依從性、高血壓知識知曉率以及血壓控制情況有所提升，差異有統計學意義，P＜0.01。由此可見，對于老年高血壓者，除了進行必要藥物治療外，還應做好自我管理工作。開展針對性臨床護理，可起到提升疾病自我管理水平，穩定血壓 ，改善預后的效果。

[1] 汪清秀，孫旭文，石鴻艷，等. 知信行模式干預對社區老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]. 護理學雜志，2015，30（1）：88-90.

[2] 李靜，李榮，張會敏，等. 感恩干預對社區老年高血壓病人自我管理水平的影響[J]. 護理研究，2017，31（2）：163-166.

[3] 陳碧，繆立串，陳偉強. 同伴支持配合社區干預對空巢老年高血壓患者治療依從性、自我管理及生存質量的影響[J]. 海南醫學，2015，26（8）：1120-1123.

[4] 雷志萍，張會敏，高振玲. 動機性訪談干預對社區老年高血壓患者自我管理水平的影響[J]. 新鄉醫學院學報，2016，33（6）：541-543.

[5] 王喆. 人性化護理對原發性高血壓患者用藥依從性及自我管理能力的影響[J]. 中國醫藥導報，2015，12（18）：158-161.

[6] 張海蓮，金炫里，李春玉，等. 老年高血壓患者動機因素與自我管理行為狀況及相關性分析[J]. 現代預防醫學，2016，43（3）：112-113.

[7] 劉紅瑞，程榮，王晶心，等. 中醫護理對老年高血壓患者的臨床療效對患者生活質量的影響研究[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（5）：772-775.

[8] 丁平俊，張華，王春梅. 家庭責任醫生簽約模式下護理干預對老年高血壓患者血壓控制的影響[J]. 中國實用護理雜志，2015，31（6）：410-413.

[9] 劉曉晶. 高血壓腦出血后遺癥患者的康復護理研究[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（3）：192-193.

Influence of Nursing Intervention on Self-management of Elderly Patients With Hypertension

HU Xiaochun General Internal Medicine, Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing Jiangsu 210009, China

Objective To analyze the influence of self-management level on targeted clinical nursing in elderly patients with hypertension. Methods From May 2015 to January 2017, 100 elderly patients with essential hypertension were treated with targeted nursing intervention, and the related results were analyzed. Results Compared with before intervention, the medication compliance, hypertension awareness and blood pressure control of the patients were improved, the difference was statistically significant, P < 0.01. Conclusion For elderly hypertension, in addition to the necessary medical treatment, but also should do self-management work. open Developing targeted clinical nursing can improve the level of selfmanagement, stabilize blood pressure and improve prognosis.

targeted nursing intervention; hypertension; elderly patients; self-management

R473

A

1674-9316（2017）12-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.076

江蘇省中醫院普內科，江蘇 南京 210009